图：预防疤痕有法

　　当皮肤受伤后，无论是因手术、烧伤、意外或其他原因，只要伤及真皮层（即皮肤中层），身体都会启动一个自然而复杂的修复机制，尝试将破损的组织复原，这个过程最终就可能留下疤痕。虽然疤痕是身体自我修复的结果，但过度或不理想的疤痕（如增生性疤痕、蟹足肿）会影响外观、功能，甚至心理健康。因此，了解伤口癒合及早期疤痕管理，对癒合后的美观及功能性复原至关重要。

　　伤口癒合一般可以分为以下四个阶段：

　　止血期（Hemostasis）

　　当皮肤受损后，血管会迅速收缩，血小板聚集，形成血块以止血。这是伤口癒合的第一步，也是防止感染的重要屏障。

　　炎症期（Inflammation）

　　止血后，白血球会涌向伤口位置，清除死细胞、病菌及其他异物。这一阶段通常会伴随红肿、痛楚及局部发热。

　　增生期（Proliferation）

　　随着炎症逐渐减退，皮肤内的纤维母细胞（fibroblasts）开始制造大量胶原蛋白，形成新的组织。同时，新的血管生成，为伤口供应营养与氧气。

　　重塑期（Remodeling）

　　最后，胶原蛋白纤维会重新排列，疤痕逐渐变得柔软和平坦。这个过程可能持续数月甚至一年以上。

　　常见疤痕种类

　　伤口癒合后，并不是每一道伤口都会留下一样的疤痕。疤痕形成的明显程度，与多种因素有关，包括：

　　伤口的深度与大小：越深、越大的伤口，疤痕通常越明显。

　　受伤位置：胸口、肩膀、背部这些张力较大的位置，较易出现增生性疤痕或蟹足肿。

　　个人体质：某些人天生有较高风险形成蟹足肿，尤其是深色皮肤人士。

　　年龄因素：年轻人因为胶原蛋白活跃，反而更容易出现增生性疤痕。

　　伤口护理：伤口在癒合期间若感染、受拉扯，或者早期没有适当保护，都可能加重疤痕。

　　根据疤痕的外观及行为，我们可以将疤痕大致分类为：

　　正常疤痕：颜色稍红，平坦，随时间慢慢淡化。

　　增生性疤痕（Hypertrophic Scar）：疤痕隆起，但仍限于原有伤口范围内，多在受伤后数星期内出现，随时间可能部分自然平复。

　　蟹足肿（Keloid）：疤痕组织过度生长，超出原本伤口边缘，质地硬厚，持续扩大，治疗较困难。

　　萎缩性疤痕（Atrophic Scar）：疤痕凹陷，如暗疮疤痕、水痘疤痕、妊娠纹。

　　挛缩性疤痕（Contracture Scar）：皮肤收缩变形，常见于烧伤患者，可能影响关节活动。

　　制定个人化管理

　　疤痕治疗讲求分阶段、针对性。处于早期的疤痕通常颜色偏红、微肿，并伴随痕痒不适，这是因为当中的微丝血管仍然活跃。此阶段可考虑使用脉冲染料激光（PDL）进行治疗，有效针对红色血管，促进红印退散、纾缓痕痒感觉，更有助于控制疤痕进一步增生。

　　若疤痕已进入稳定期，质地开始变硬或凹凸不平，则可考虑使用分段式激光（Fractional Laser），透过微细能量穿透皮肤，刺激胶原蛋白再生，帮助改善疤痕质感与平滑度。至于部分患者在疤痕稳定后，仍可能出现色素沉淀或暗哑印痕，这类情况可使用如皮秒激光等高效去色素技术，针对黑色素进行碎解与代谢，进一步提升疤痕外观，让皮肤更贴近原本肤色。

　　不同疤痕阶段配合合适的激光技术，能更有策略地改善外观与不适感，提升整体治疗成效。以下是常见的疤痕医学治疗方式：

　　激光治疗：使用不同波长的激光（如脉冲染料激光、分段式激光）可以改善疤痕的颜色、质地及厚度。不同的疤痕可采用不同的激光来处理。

　　类固醇注射：对于肥厚性疤痕或蟹足肿，可直接在疤痕内注射类固醇药物，减少发炎及胶原蛋白增生。

　　手术切除：严重或功能受影响的疤痕可以考虑外科切除，并配合其他治疗减少复发机会。

　　放射治疗（Radiotherapy）：顽固性蟹足肿可能需在手术后辅以低剂量放射治疗，减低复发的机会率。

　　每个人的疤痕状况、体质、治疗需求都不同，因此建议及早咨询专业整形外科医生，由医生评估后制定个人化的疤痕管理计划。越早介入，效果越理想。

　　疤痕的形成涉及复杂的生物学过程，没有一种治疗适合所有情况。理想的疤痕管理应从伤口初期就开始，并根据疤痕类型、部位和患者需求制定个人化方案。对于高风险患者（如蟹足肿体质），预防性措施（如早期矽胶治疗）尤其重要。若疤痕已形成，现代医学提供多种治疗选择，通常联合治疗（如激光＋类固醇注射）效果佳。

　　抗疤的黄金期

　　临床经验显示，在伤口癒合初期就开始疤痕管理，能大大减少疤痕问题。以下是一些重要原则：

　　1、保持伤口湿润与清洁

　　研究证实，适度湿润能加快癒合、减少疤痕形成。可使用专业敷料（如矽胶贴片）保护伤口。

　　2、避免过度拉扯

　　尤其在伤口癒合早期，避免大动作拉扯，减低伤口张力，有助疤痕平整。

　　3、早期使用矽胶产品

　　矽胶片或矽胶啫喱能够减低水分流失，调节胶原蛋白沉积，有效预防肥厚性疤痕和蟹足肿。

　　4、物理治疗及压力疗法

　　对于大型烧伤或手术伤口，医生可能建议穿戴压力衣，加压促进组织平整。

　　5、避免日晒

　　疤痕暴露于紫外线下容易变深色，建议出门时涂抹防晒，或以衣物遮盖。