问：我六十二岁，近期因高血压开始服藥。在家的血压时高时低，睡得不好，胃口也差了，瘦了三四磅，精神有时不能集中。医生，可否开些安眠藥让我可安睡多一点？

　　答：你似乎有些心神不定，是否出了什麼问题？

　　问：唉！老伴三星期前确诊为末期肠癌，更扩散到盆腔、肝脏和腹膜。医生不建议动手术和做电疗，唯一可考虑的是化疗和标靶治疗，这问题令我十分困扰，但老伴反而很平静和接受。子女长大各自为口奔驰，我不想他们担心，也没其他人可商量。医生，你是我信任的人，可否帮忙？

　　答：谢谢你的信任！现时的问题确实不易面对，但问题绝不应让自己单独去处理，我当然愿意跟你一起去想办法。

　　问：那你认为，我的问题该怎样解决？

　　答：首先，你老伴可明白现时自己的健康情况？为何这般平静？另外，经济是否一个令你困扰的原因？

　　问：我们有少许积蓄，子女也在多年前为我们买了危疾保险，经济不是大问题。老伴很清楚自己的处境，他的双亲也是因肠癌和乳癌先後离世。他天性豁达，得知病情严峻後和我讨论多次，因感化疗和标靶治疗在现阶段成效不高，故决定选取纾缓治疗。但我却捨不得，放不下，不知如何面对。医生，你可否再劝劝他？

　　答：当我们要面对重大决定时，家人有不同的意见十分正常。若可能的话，我们可否和你老伴一同讨论？

　　（女：他就在外面，我叫他进来。医生，这是我老伴。请你劝导他接受化疗和标靶治疗。）

　　问（男）：医生你好。很抱歉，我老伴因我的健康问题焦虑了很久。我也劝她不来，希望你可以帮帮我们。我实在很清楚自己的肠癌已到末期，肿瘤专家也尽了力，亦很坦白地解释了问题已不能逆转。我只希望可以减少自己的不适和痛楚，也想和老伴好好地走完我最後的一段路。但在最後的日子除了在医院等死，不知还有什麼可选择？

　　答：你好豁达勇敢，这样我们可以坦诚讨论。无论你们怎样决定，我也会尽最大的努力和你们一同面对。首先，你们可曾讨论过预设医疗指示？

　　问（女、男）：没有。这是什麼？

　　答：这是一份医护很重视的文件，由病人和家人一同签署，列出了你们的选择，在重要时刻作为参考。当中列明在当事人不能清楚表达时，你们对昏迷、心脏停顿、停止呼吸等情况的意愿。此文件在各区公立医院及私家医院医生都有。但你们需要预早商量好，再请你们的主诊医生给你们备份，以备不时之需。你们先处理好这件事，我们再谈其他问题好吗？因情绪困扰会引致对精神过度消耗，你看来确实需要多点休息，我先行给你一些藥物让你可安睡恢复体力，过几天再见吧。

　　整理：谢芳

　　卫生署前家庭医学顾问医生曾昭义

　　上述纯是医者个人专业意见，只作理性讨论和参考之用，有需要时必须求诊相关医生。如有医学上的疑问，欢迎电邮至：cyt.tkp@yahoo.com