卫生署前家庭医学顾问医生 曾昭义

　　问：医生，我俩听取了你的提议，早两天往医院签署了预设医疗指示，医护团队今後会尊重我们的决定和选择，真的鬆了口气。经解释後，家人也接受了我们的决定，我亦稍为放下忧伤和悲观的心情，人开朗了，睡觉也比较安宁。但是，我们不明白什麼是纾缓治疗，那是否让我家老伴坐在家中等死？麻烦你解释一下好吗？

　　答：听到你们这麼积极去面对问题，为你们感高兴。其实，用积极的心态来面对生活，无论什麼问题，後果一定较为易於接受。纾缓治疗是一种积极处理病患的方法，很多人错误以为纾缓治疗只是到绝望时引用的方法，又或者是最後的选择，这都曲解了纾缓治疗的成效和过程。外国的研究和经验证明了如果让纾缓治疗的理念早期渗透在不同的专业医护中，病者会少受些无谓的痛苦，少些进出医院和急症室，享用比较高质素的生活，甚至生存的时间也会比较长些。它是一种以实事求是的精神，诚实地以病者的选择为依归，要求医护团队和病者及家人恳切地沟通和互相配合处治方案。无论是突发性意外导致的严重伤患，或长期病患导致重要内脏功能衰退（如心脏衰弱，肾、肺、肝、脑部功能衰退，各种原发性或转移性癌症）都可应用。香港医管局也在2017年推出了纾缓服务策略性指引（Strategic Service Framework for Palliative Care），适用於全港的公营医院。赛马会慈善信讬基金近年亦捐助香港大学社会科学学院夥拍多个团体合办“安宁颂计劃”，在晚晴照顾这个话题上做了多场专业服务培训及公众教育讲座。

　　问：但纾缓治疗的实质内容是什麼呢？

　　答：形式上，纾缓治疗要求专业医护以病者为中心彼此坦承地对话。举个例说：很多医护人员在面对着重大病情时会想尽办法去治病，他们会考虑用某种疗法可以为病者争取到几个月或一两年的生命，他们往往会用百分比来形容成效（如百分之十的成功率），但病者和家人很自然地会想到那段时间是十至二十年；又或者自己可能会是那百分之十的幸运儿。医护者大都不会残酷地指出现实，让病者和家人仍紧抱希望，期盼神迹出现！所以，纾缓治疗者需不断和病者对话，找寻成熟时机让準备好的病者了解实情。纾缓治疗专家也十分注重如何尽量减少病者不适的病徵，用不同的方法来纾缓症状如痛楚、气促、行动不便、睡眠不足、精神紧张、忧鬱等。也希望可以帮助病者完成他／她们的愿望，同时也会注意照顾病者的家人是否有适切的休息和支援。我们身为社区医生也会积极配合专家们的处理方案，所以你们大可放心，这个团队为你们提供的是贴身贴心的服务！

整理：谢芳

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