图：女性若有压力性遗尿，打喷嚏时也会渗出尿液

　　步入中年，身体各个器官少不免出现退化问题。针对泌尿系统，女士较容易受到渗尿问题困扰，男士方面就正正相反，容易“屙唔出”。女士渗尿问题主因是盆底肌肉老化所致，而男士排尿不畅，则是因为前列腺增生。相关泌尿系统问题其实十分普遍，而现今的医学亦已有不同的方法应对。/泌尿外科专科医生林建文

　　女士受渗尿问题困扰，会影响日常社交及造成个人卫生问题。从医学定义上，与渗出分量无关，只要尿液是不自控地离开身体，就会将之界定为失禁（Incontinence）。而对成年人而言，失禁绝对不是正常现象。

　　渗尿问题可以分为很多种。首先，最常见於女士的是压力性遗尿，即在日常生活一些小节中，如打喷嚏、大笑、跑步等会渗出尿液。又有另一种叫急迫性渗尿，即一感觉到尿意，还未赶及上厕所尿液就渗出。而压力性遗尿及急迫性遗尿可以同时发生，亦有因为创伤或手术导致括约肌损坏，令敞尿能力下降出现的真性尿失禁。另外，还有一种叫满溢性失禁。当膀胱功能下降，患者因为感觉不到尿意，尿液就会不断累积直至满泻而漏出。

　　肌肉老化致女性遗尿

　　针对最常见的压力性遗尿，常见成因是盆底肌肉老化，而肥胖、分娩亦是令盆底肌肉功能下降的诱因。医生的治疗目标，是希望透过强健盆底肌肉及附近控制小便相关组织功能，令遗尿情况得以改善，而现时尚未有相对应藥物可以根治问题。医生会倾向先对病人进行行为治疗，希望透过运动锻炼，改善病人的盆底肌肉功能。

　　如果运动成效不彰，渗尿问题持续并对生活造成困扰，医生就会与病人讨论进行手术。近年医学界主张使用无张力阴道吊带术，即用自体组织或人工网带置於中段尿道，在腹部用力时为盆底肌肉提供支撑保持不漏尿。而手术困难的地方，在於压力性遗尿骨子裏是一种退化性问题，随着病人持续衰老，问题都会继续出现。所以医生会告诉病人，进行手术并不代表问题可以根治，成效在於可以令情况纾缓多久。而上述提到的无张力阴道吊带术，大型研究显示成效可以维持七至八年，被视为有效的治疗方案。

　　有别於西方人，中国人对於动手术的态度相对较保守，可以说是可免则免。当然针对压力性遗尿，这亦不是一个会影响健康，甚至构成生命危险的问题。患者可以因应自己的情况，例如渗尿对日常生活构成的影响，再与医生商讨对策。

　　前列腺增生困扰男性

　　男士主要面对的泌尿系统毛病，大多是排尿不畅，而前列腺增生就是主因。前列腺是一组男士独有的器官，生长在膀胱附近并将尿道包围，其功能用於辅助製造精液。男士普遍四十岁左右，前列腺就会开始增生，而随着年龄递增，六十岁以上男性发病率高达一半；七十岁出现前列腺症状的更高达九成。

　　虽说前列腺增生发病率高，但未必每个病人都出现排尿困难等相应病徵，故容易掉以轻心。不过，大部分病徵会在病人六十岁左右相继出现，当中包括排尿不顺畅、不能忍尿、尿频及排尿後感到不能将膀胱内尿液完全排清等，严重的更会引起併发症，例如血尿、急性尿潴留及肾衰竭。至於治疗时机，就是当病徵开始出现，而又感到一系列病徵对自己的情绪造成困扰，又或者感到对日常生活构成影响，就应该考虑寻求医生协助。

　　要治疗良性前列腺增生，首先当然是使用藥物。藥物可以将增生的前列腺放鬆或缩小，达至纾缓病徵的效果。虽然改善程度不及手术明显，但藥物治疗都是一种相对较安全及创伤性低的方法。但当藥物效果不理想，又或者病人已经出现併发症，医生就会建议为病人进行手术。手术的目的，是要将前列腺增生的部分移除。概念上，可以将前列腺想像为一个橙，尿道就是整个橙的橙芯部分，而橙肉就是前列腺增生部分。手术目标就是要将橙皮留下，将内裏的橙肉移除。至於用什麼方法将橙肉移除，则是五花八门。

　　前列腺健康问题普遍，而且至今并无有效预防方法，加上患者对此认识不深，往往延误诊治。如果男士察觉出现泌尿病徵就应该尽早寻求医生协助，因为及早诊治可以提升治疗成效，以及大大改善患者生活质素。