图：孩子从小接受精神健康教育，有助预防将来患上某些相关疾病
编者按：精神健康已成为全球议题，大公报邀请精神科专科医生陈仲谋为“健康人生”版每月撰文一篇，和广大读者分享精神健康教育的重要性。
笔者的第一本著作“陈仲谋：《精神启示录》”，於一九九七年十月初版。拙作是由各单篇文章缀合成书，当年幸得新生精神健康会主席邬维庸医生，及沙田威尔斯亲王医院精神科陈佳鼐教授赠言作序。本书出版已二十一年，而且印行册数不多，相信读者不能在市面找到。笔者今年正值私家执业三十周年纪念，回顾二十年前把文章汇集付梓的原因无他：推广精神健康教育，正如邬医生在序言所说：“将很多不同而有代表性的精神病例个案，以故事形式，深入浅出，表达不同精神疾病的成因、临床病征、治疗方法，以及复康过程，使读者对精神病加深认识……更在每一个病例之后点出精义及启示。”又陈教授在序言所指：“撰写有关精神疾病的病例，作为大众医学教育……颇具警世启发之效。”笔者一向秉承两位前辈的教诲，公余时努力笔耕，希望有益於世道人心。/精神科专科医生 陈仲谋
服务跟不上需要
香港自回归以来，各种社会情况都有改变，好坏之辩，笔者非箇中人，不敢越俎代庖。本人只会在自己熟悉的範畴，向有关当局提出意见，并在市民大众中宣扬精神健康教育的重要。笔者大胆认为香港的精神健康水準，不能与时并进，在某方面还大大落后於其他地区。回归以来，香港社会比前更複杂，精神病的个案大幅增加，而服务跟不上需要，呈现不理想的现象，是大多数人的意见。
世界卫生组织（WHO）在二○○○年预测，二十年后人类的“杀手”，抑鬱症将会从第四位升上第二位。今年是二○一八年，世界各地的专家很多都认为WHO的“魔咒”早已达标，甚至超标了。如果抑鬱症和其他精神病合计起来，它们当是全球七十多亿人的“首席刽子手”。其实，WHO一早已经制订很多标準和指示，给各会员国参考，以防止精神病的肆虐。可惜，现在只有少数先进国家及地区达到WHO的要求，香港当然不在其中。WHO认为精神科医生和市民的比例应是1：10000；而香港现有约四百个精神科医生，所以比例估计是1：20000，即是仅及标準的一半。澳洲在这方面独领风骚，比例是1：8000，美国、加拿大和新西兰刚刚合格，国势下滑的英国也达1：12000。至於精神科护士的比例，香港恰巧又只得澳洲的一半。总的来说，香港政府投入精神健康的资金，在比例上只及澳洲大约1/4到1/3之间。
抑鬱症可以预防
英国权威医学杂志《刺针》（Lancet）有一句名言：“No Health without Mental Health”（直译：没有精神健康，就没有健康），WHO也採用此金句，可见精神健康比起肉体健康更为重要。香港政府最近拨款增加两间大学医学院的学位，但无助於解决人手严重不足的问题，在现有制度下，要在可见的将来达到WHO的标準，真是天方夜谭。要应对预期病人大量增加的沉重压力，我们中国人的古老智慧，正好用得上：预防胜於治疗。预防疾病的资源远少於治病的费用，相信无人会反对。同时，病人和其家人在治疗期间所承受的痛苦，更难以用金钱去衡量。
或许有人仍然认为精神病是不可预防的，这个误解早已被绝大部分专家所推翻。几乎所有“普通精神障碍”（Common Mental Disorders，CMD），例如抑鬱症、焦虑症、强迫症和身心症，都由形形色色的压力累积而成；过程中病征隐密，不易察觉，但超越“临界点”（Threshold），情况就会截然不同。只有少数遗传因素的有关精神病（Major Mental Disorders，MMD），例如：躁鬱症和思觉失调／精神分裂，未有有效的预防方法。
内地医疗当局在预防CMD方面，比香港走得更快和更远。根据内地两位学者联合在《刺针》二○一八年八月号发表的一篇论文：他们极力主张中国的学校课程应该包括精神健康教育。另外，文中更指出一些大城市，例如上海的医院的精神科和儿科专科医生，早在二十年前已联繫了学校的老师，组成服务团队，协助学生解决精神困扰和相关的压力难题。相信如果中央的教育部首肯，累积了二十年的实际经验，对编定有关精神健康教育的中、小学教材，必会事半功倍，很快便会水到渠成。
应及早制订课程
香港的生活环境，当然和内地不尽相同，但我们的中国文化传统大同小异：家长过分要求子女一定要有优异成绩，以便毕业后找到高尚职业。希望国家教育部尽快公布“精神健康教育课程”大纲，给香港参考学习。其实，香港的教育局和卫生署，有製作单元式课题的精神健康教材；个别学校亦会邀请专业人士，在周会演讲向学生灌输有关的知识。经验告诉我们，这些无系统，没有连贯性和零星的教学，学生的得益是非常有限。
一套完整的“精神健康教育课程”，是要和其他学科看齐：列入正规的时间表内，有功课评核、测验和考试，最重要是由受过训练的专职老师任教。至於具体的推行方法和其他有关精神健康的问题，下次再谈。
