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经期紊乱细查因?

2018-10-01 03:16:43大公报
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  图:月经紊乱原因多样,须作详细检查方可确诊

  许多女士们的大半生,都是有经期的“陪伴”。经期来与不来,可以带来许多不便与烦扰。不过,从经期的问题亦可反映出一些身体的问题,让女士们及早警觉与求诊,事实上,经期紊乱是有许多方法可以调节的,及早求医便可以及早改善。\楷和医疗集团 妇产科专科医生 邓晓彤

  经期的流量与密度,都是健康的指标。正常而言,女士大概每二十八至三十天便会来经,但介乎二十五至三十五天都是绝对正常的範围。只是,若果发现十天二十天,经期便会出现,又或是一个多月以后都没有来经,便要多加留意。

  其实,经期问题,哪些需要医治?哪些可以观察再算?这很视乎每个人的身体状况,例如若是二十至三十多岁的年轻女性,月经紊乱可能与荷尔蒙失调或压力等问题有关,但若超过四十岁的女性,因接近收经的年纪,患上妇科疾病如子宫内膜病变、癌症等的机会,亦相对较高,所以要更注意经期的异常,可能要及早接受详细的检查,排除身体有其他严重问题后,与医生商议适合自己的治疗方案。

  与经期有关的检查,通常包括妇科检查,了解子宫颈、阴道有否瘜肉等而导致出血;另外是照超声波,了解子宫内有否瘜肉、肌瘤等导致异常出血。若女士超过四十岁、临近收经年纪,更可能有需要考虑抽取内膜细胞作检查,确定有否其他病变。

  经量过多可致贫血

  病理性的经期问题种类甚多,其中常见的与经期的流量过多/过少,或经期频密/疏落有关。说到月经流量过多,对女士们而言的确困扰甚大,因为严重的话,可引致贫血,甚至曾有病人因经量过多,血色素由正常的约11度,大跌至只有3至5度,需要急切输血。别小看经量过多的问题,因为严重贫血可影响心肺功能,令人感到晕眩、无力、气喘、疲累等,影响健康与日常生活。

  为什麼会有经量过多的情况?每个月,身体的荷尔蒙会令子宫内膜变厚,以预备怀孕,若然没有卵子受精怀孕,内膜便会剥落成经血排出,形成月经。导致经量过多的原因有多方面,较普遍的是荷尔蒙失调,常见於年轻女士身上,倘若压力大、情绪出现变化,亦有机会造成影响。

  但一些病理上的原因,则要非常留意,最常见的是子宫肌瘤。它生长於子宫肌肉内,有可能导致宫腔不平稳,令经量增加,有些病人的子宫肌瘤,可令肚部大如怀孕五、六个月般。这些子宫肌瘤,绝大多数属於良性,而且很常见,每三个女士便有一人可能患有,所以即使有子宫肌瘤问题的女士亦不用担心,可考虑以手术切除肌瘤来控制经量。

  除了手术,止血藥亦能控制经量,它虽非根治的治疗,但用藥后可把经量减至近半。若女士们因经期过量而对日常生活造成影响,已定义为经量过多,可与医生商讨使用止血藥的需要。这是相对安全的藥物,只需在经期期间服用,长远副作用亦相对较少。

  排卵期出血不罕见

  除了量多,有些女士会发现有时在非经期时间出血。其中一种情况叫“排卵期出血”,是很常见的生理现象,求医病人通常会反映在经期才完结的一星期后,又再出现经血,并常见於年轻人身上。在一个二十八日的生理周期中,倘若以来经第一天为周期第一天计算,周期第十四天便是排卵期,因卵巢要释放卵子进入子宫,其时荷尔蒙会处於相对波动的水平,雌性荷尔蒙的上落波幅很大,子宫内膜有可能出现剥落,造成轻微出血的现象。

  这类排卵期出血,通常维持一至两天左右,量不会很多,大约如一般来经时第三至五天的流量,也可能见到少少鲜血。有些女士一直没有这问题,突如其来出现,也有来了几个月便停止,有些定期几个月一次,亦有每月都出现的个案。这是正常的生理现象,要不要处理或治疗,视乎病人认为此情况对自己的影响有多大。若然接受可如常生活,感到困扰的话,亦可透过荷尔蒙藥、避孕藥等来调节经期。

  须警惕卵巢多囊症

  除了量多,经量过少亦是一种问题,女士们或发现即使有月经,流量之少甚至连卫生巾也毋须使用、只有一两天流出啡色分泌;或经期相隔一、两个月都不来。当然,首要是验孕。而另一种名为“卵巢多囊症”的综合症,亦可引致女士经期少。它有三个条件,只要符合两个便会诊断为卵巢多囊症:

  (1)经期疏落、没来经、没排卵。

  (2)雄性荷尔蒙过多,如体毛、暗疮较多;或验血确认雄性荷尔蒙较高。

  (3)超声波检查中,卵巢有许多小气泡。卵巢本身都有卵泡,为预备排卵之故。卵巢多囊症患者因没有卵子成熟并可排出,积聚在卵巢内,导致没有月经并未能排卵,令卵泡累积成很多个小气泡於卵巢中。

  由於患者太长时间没来经,子宫内膜会积厚,长远有增加子宫内膜病变甚至癌症的机会。所以,女士一旦没来经逾两、三个月,一定要使用藥物调节荷尔蒙来排经,亦即所谓“通经”。卵巢多囊症除了影响经期,亦会增加病人患上糖尿病、血脂病的风险,所以医生亦往往会建议定期抽血检验。值得一提的是,其他荷尔蒙问题,如乳激素过高(症状如乳汁失禁、头痛)、甲状腺病(有机会出现手震、大颈泡)、卵巢功能衰退(常见有更年期症状),同样可引致经期问题,故此,血液验查可了解身体有没有其他问题,及早对症下藥。

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