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中风疑云/卫生署前家庭医学顾问医生曾昭义

2018-10-08 03:16:48大公报
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  问:医生,今早起床,我发现自己的右边脸庞有点刺痛,梳洗时在镜子前再详看,见到右边口角堕了下来,说话时口齿不清,喝水时不能控制嘴唇合闭,以致把衣服也弄湿了!这是否小中风?

  答:听来有点吓人!让我们先做临床检查,看看出了什麼问题。

  问:医生,检查过了,究竟有什麼不妥?是否需要入院?

  答:经临床检查,你的血压是170/90,血糖是6.4mmol/l。这表示你没有血糖过高,但血压可能因为心情紧张而偏高,稍后需要再作跟进。你右边面部肌肉鬆弛,右眼也不能正常关闭,但是两耳听觉正常,其他脑神经主线和四肢手脚神经功能正常,没有出现异常病态。临床诊断应当为贝尔氏麻痹症(Bell's Palsy),俗称“面瘫”,这不属於脑部的问题,不是中风。这个问题通常是因右边面部支神经瘫痪引发右边面部不能动弹,所以右嘴角下堕,右眼眼帘未能盖上。在没有其他问题令病情变得複杂的前提下,可以在家休息和在门诊跟进,应不须入院治疗。但若不放心想作进一步检查,也可预约做脑部电脑扫描或磁力共振。

  问:那麼,现时如何处理?痊愈机会如何?

  答:通常这种征状八成机会会自然痊愈。在多次科学研究中证明,在病发后72小时内,若加上高剂量的类固醇,对病情会有一定帮助。其间,需要每隔数天就跟进一次,留意病情的进展。除了服用类固醇藥物之外,也切记保护眼角膜保持湿润,因眼帘不能正常盖上,角膜很容易因失去水分而乾涩,引发永久性损害而影响视觉。除了日间常滴润眼水外,晚上睡前应涂上润眼膏和用护理胶纸把眼盖贴紧,以防睡着了眼帘张开而令眼角膜受损。

  问:除了藥物外,可需要注意其他事项?

  答:在西医角度来看,除了以上所提及的处理方法,在家休息时或可用手按摩面部肌肉,喝流质食物时用匙羹或饮筒,尽量休息,吃得清淡些和健康些。平常健康的患者,是不需要额外的维生素或营养食品。对你而言,因为早前量度血压时不理想,在家时应该不时注意血压度数,记录下来,覆诊时作为参考。也应该趁机检视自己的生活习惯和人际关係,看看可有需要改善的地方。一位正常健康的人士,小病很可能是身体向你发出讯号的一种方法。 整理:谢芳

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