问：医生，我60岁，有一些疑虑想请教你！近年不时觉得小腹胀满，犹如以往经期来临前的感觉，但我已收经十年了。身体不见得胖了很多，但腰围就粗了不少，从前穿得下的裤子现时都感到裤头太紧，不知是否与腹部脂肪过多有关？最受困扰的是，近月来小便不顺畅，早上起来小解，坐上马桶后不能即时排尿，要等一阵再用点力才能排出，而且流速比从前慢，排完后又感觉好像还未完全排清，须再加点力才可排出余下的少许尿液；由於要用力来排尿，有时会连大便也被挤压出来。十多年前超声波检查报告显示在子宫壁内有多粒肌瘤，那时医生说收经后子宫肌瘤应该会慢慢自动缩小，用不着太担心，现时的排尿问题不知是否与此有关？不知道是否妇科问题变得严重了？又或膀胱、泌尿系统出了事？直肠肛门机能衰退？现在真的不知道应该找什麼科的医生诊治！

　　答：这情况确实恼人。从病历显示你从未生育，但这几年体重渐渐增多了两公斤，血压也逐渐攀升，那先让我们做临床检查看看。

　　问：医生，检查可有什麼发现？

　　答：花了点时间做检查，检查包括了腹部、妇科和肛门。综合检查，发觉你的子宫比常见胀大，子宫外形不规则，应该是因为多发性肌瘤影响；下阴肌肉和膀胱没有鬆弛，因你以前恒常参与做了子宫颈细胞检查，肉眼所见子宫颈没异变，所以没有做巴氏抹片检查（Pap smear），肛门检查亦算正常。除了早期内痔外，没有其他比较严重的问题。至於血压比以前较高，有可能是心情紧张引致，这还未能定论。

　　问：那麼，你提议怎样处理？

　　答：这次临床检查指出了问题所在，你不适的病征看来大都因多发性子宫肌瘤（Multiple Uterine Fibroids）引致。通常这些肌瘤在收经后会因荷尔蒙减少而逐渐收缩，但你的情况似乎有点不同，这些肌瘤不但没有收缩，反而加添你的不适，整个子宫压在膀胱顶部，影响膀胱正常收缩排放，也令你容易感觉需要上厕所；当你用力排尿时，因大肠内有粪便而引发同时排泄；也可能因长期用力排便而引致早期内痔，因而可能其后发现大便见血，但这些推测需要进一步检查来确实。现阶段首先需要安排超声波检查盆腔，看看子宫肌瘤数目、分布和大小，也需要清楚检测是否没有其他盆腔肿瘤。若你有保存以前的超声波盆腔检查报告，也需拿来作参考。有需要的话，会尽快转介去其他专科作进一步跟进。你亦应该继续定期作巴氏抹片检查至65岁。

　　问：感谢你花了长时间为我检查和分析问题，原先真的不知道该找什麼科的医生。

　　答：对呀！香港现时有59类不同科目的专科医生，有时会令病者不知如何选择。不过，最重要的是医生可以耐心解释病情，容许病者在过程中参与商讨，共同找出最合适的治疗方案。

　　 整理：谢芳

　　上述纯是医者个人专业意见，只作理性讨论和参考之用，有需要时必须求诊相关医生。如有医学上的疑问，欢迎电邮至：cyt.tkp@yahoo.com