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“弹弓指”不容轻视\卫生署前家庭医学顾问医生曾昭义

2018-12-03 03:17:48大公报
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  问:我右手中指去年开始出现疼痛,之后发现伸展时不畅顺,早上起来尤甚。看了我家楼下医生,他说那是“弹弓指”,处方了几天消炎藥,又在手掌打了一针类固醇,之后的情况稍缓和。但医生说若再复发可能要做手术。近月来,手指问题似乎又发作了,我很担心要入院做手术,因为自己是独居长者,若然手术后不能自理生活,真的不知怎样照顾自己,也不想入住老人院啊!

  答:看来你为了此事十分烦恼,那我们先作检查,再讨论怎麼样处理这个问题。

  问:医生,你看我需要做手术吗?

  答:检查确定了你右手中指的手指屈肌腱,腱鞘因超额摩擦而导致早期损伤发炎,即俗称“弹弓指”(Trigger finger)。若不趁早处理,腱鞘会因慢性发炎而增厚,影响手指屈肌腱不能在腱鞘中畅顺地滑行,最终引致手指不能伸直,也可导致手腕丧失握紧的功能,甚至影响日常生活中的自我照顾能力,这问题实在不容轻视!但你不用太担心,治疗方面也有不同而有效的处理方法,在初期阶段,处理的原则是尽量减少手指屈肌的重複伸缩和受力。你近月来可有这样的情况?

  问:我记起来了,个多月前因亲友探访,多做了清洁和多买了不同的水果款客,每天提着重重的一袋二袋食物从街市拿回家,虽然不时两手替换拿袋子,但手掌似乎开始疼痛。那几天还要擦扫地板,握住长柄扫帚后手指便不似以往般灵活,还以为是风湿。那天用菜刀将鸡斩件后,手指竟不能把菜刀自然放下,还给亲友取笑哩!看来那几天真的是太过劳累了。

  答:全对啊!真佩服你的反省能力,可以举一反三。在这阶段,只要避免重蹈覆辙,你的弹弓指便会慢慢复原,但需要尽量减少手掌掌中受压力。去市场时,蔬果瓜菜放在拉车裏面,不要长时间拿在手中;提醒自己用地拖或扫帚时放鬆些不要抓握得太紧;需要用菜刀斩鸡时或可考虑试用厨房用的剪刀,或买肉时请肉商代为斩件,这些提议希望可以减少再劳损手掌内的手指屈肌腱,以减低弹弓指的恶化。虽然注射藥物在筋腱附近是可以减低发炎的征状,但也有一定感染和注射的风险,所以不赞成注射得太频密。如需要做手术,骨科医生会解释手术和风险。若最后决定做手术,手术后也还需要避免重複伤害手指屈肌腱的动作。以下是在互联网上可看到的有关影片:https://youtu.be/bHtT5n-wKjs,或许对你有些帮助。

  整理:谢芳

  上述纯是医者个人专业意见,只作理性讨论和参考之用,有需要时必须求诊相关医生。如有医学上的疑问,欢迎电邮至:cyt.tkp@yahoo.com

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