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脚跟痛与足底筋膜炎/卫生署前家庭医学顾问医生曾昭义

2018-12-17 03:17:54大公报
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  图:用网球缓解足底筋膜炎的疼痛

  问:医生,我这右脚脚跟痛了三个月,令人很烦恼的同时也担心是否生瘤?请你坦言,这痛是否不能根治?

  答:痛楚是很普遍的情况,多一刻都难於忍受,何况痛了三个月!我很佩服你啊!

  问:幸好不是每分鐘都在痛,但每天早上打从下床那一刻便痛,就好像有块石片垫放在脚跟下,但捱过了最初的几步痛,行动又开始自如,痛楚慢慢消失。当日如无久坐,如坐长途车,痛不会再出现。但若坐下个多鐘头后再起步,痛又会回来啦!甚至有时痛到差不多要跪下来,弄得现时要拿着手杖走路,很没有面子啊!

  答:那我们先检查再讨论,好吗?

  问:好。医生,我这脚跟有什麼问题呀?

  答:你脚痛是因为足底筋膜炎(Plantar fasciitis),这个问题很常见,在适当的处理下,是可以痊愈的。但因为是筋腱发炎,而位置又在脚底,加上筋腱需时愈合,而我们普遍不能避免长期用脚底行动,所以是需要多些耐心和恒心来复原。

  问:我们现阶段应该怎样处理?

  答:处理的原则是:这是一种筋腱劳损,所以首要是保护这个部位,让其愈合。保护的方法包括减轻这部位受力和用不同的方法消炎。若这些措施做得好,就可以控制痛楚,筋腱也可逐渐痊愈。而减轻这部位受力,需要减少步行次数,尤其是行凹凸不平的山路,需用枴杖来平衡和借力,鞋内加上垫子来增加脚底的承托力,以及减轻体重让双脚免受过大压力。而消炎的方法则包括:轻力按摩、热敷、晚上临睡前用温热水浸泡,但要小心,用水不要过热,免被烫伤等;也可用“扑热息痛”paracetamol或少许消炎藥来辅助纾解痛楚。以往,很多人都会因这问题而去照X光,不少人却因为X光报告见到脚底骨变形而被误断成所谓的“骨刺”。在这个情况,脚骨的形态与筋腱的劳损和痊愈均无关係。当筋腱慢慢痊愈时,痛楚会渐减,那时,患者便要适当地拉开脚底的筋腱,如在热敷后用手来回按摩脚跟至脚弓位置;也可以把一个网球放在地上,用脚心按住来回轻力滚动。

  问:那麼,需要打针或动手术?

  答:通常来说,七八成的患者可以用以上的方法解决;一至两成需要多些时间或转介往物理治疗师跟进;需要用入侵性治疗的个案只佔极少数。 整理:谢芳

  上述纯是医者个人专业意见,只作理性讨论和参考之用,有需要时必须求诊相关医生。如有医学上的疑问,欢迎电邮至:cyt.tkp@yahoo.com

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