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中医辨证治肝硬化/大公报记者 陈惠芳

2019-01-14 03:18:00大公报
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  肝硬化是男性常见疾病,成因主要是肝脏长期受损,导致肝纤维组织增加,肝小叶构造的改变而变硬。肝硬化会引致食道、肠脏出血及吐血,大便有血或变成黑色,患者并会神志不清。

  今期受访的註册中医郭岳峰讲述中医如何治疗肝硬化,他更以一位患者张先生作例。患者今年50岁,幼年患乙型肝炎,病情迁延多年,其肝功能有时正常,有时不正常,此前他一直看西医,接受抗病毒、保肝及营养支持治疗。去年底开始,他出现腹胀腹水、纳差,大便频溏,下肢浮肿。经医院检查证实,张先生已出现肝硬化。硬化是一种常见的慢性肝病,是由一种或多种原因,如病毒感染、藥物损伤、寄生虫、酗酒引致。在中医角度,肝硬化是一种古老的疾病,属於“癥积”、“鼓胀”等範畴。

  郭医师指出,肝硬化的隐匿性比较强,早期症状不明显,到后期则出现一系列不同程度的肝门静脉高压和肝功能障碍,直到患者出现上消化道出血,继而感染、脾功能亢进、腹水、肝性脑病和肝癌变等併发症而死亡。很多患者都是在不知不觉中发展成为肝硬化,等到有明显症状出现的时候,往往已经到了晚期,失去了早期治疗甚至是治愈的机会。是故,及早发现及治疗肝硬化最为关键。此时要尽早控制病情发展,调节免疫,修复肝细胞;清除乙肝病毒;全面养护肝细胞,减轻症状和患者的痛苦。

  他续称,早期肝硬化,根据中医辨证结果的不同,适当选用疏肝健脾,活血消癥之法,用复肝丸合逍遥散及异功散加减;或清肝利胆,祛湿表热之法,可用龙胆泻肝汤合茵陈蒿汤;或温脾肾,益气化瘀法,以复肝丸合右归丸及当归补血汤加减。到了晚期,腹水的治疗:当採用健脾益气,化瘀通络,活血利水之法,方用膈下逐瘀汤合胃苓汤加减;肝肾阴虚者,当滋补肝肾之阴,育阴利水,可选用一贯煎合猪苓汤加减。另外,在扶助正气的基础上,适当泻下去水,可饮分水丹或牵牛子。

  郭医师表示,根据张先生的病情,目前尚处於代偿期,中医辨证属於肝鬱脾虚,气滞水停之证。除西医方面需要进行抗病毒治疗以外,中医方面主要以疏肝健脾,活血消癥,行气利水之法治之。以复肝丸合逍遥散及参苓白朮散加减,水煎服,每日一剂,分2次温服,另配合鳖甲煎丸,6克1次,1日2次,与煎剂同服。经过三个月的治疗,患者的腹胀腹水及下肢浮肿均得以消除,食欲增加,大便转为正常,精神及睡眠均有改善;肝功能各项指标正常。

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