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长者无故消瘦和疾病/卫生署前家庭医学顾问医生曾昭义

2019-02-11 03:17:55大公报
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  图:长者若无故消瘦,须细查原因

  问:我妈妈70岁,一向健康开心,但近月来不知道为何胃口大减,而且经常闭口不语,更消瘦了二十多磅,我们全家人都很担心。

  答:任何人的体重如果突然改变,都应该尽力找出背后的原因。我们先作临床检查,看看从哪个方向去调查,尽快找出问题的根源。

  问:临床检查后你可知道我妈妈为何消瘦?

  答:临床检查显示你妈妈没有病征。她十分合作,只是愁眉不展。普遍来说,这把年纪体重下降,而没有其他病征,我们更要小心检查。从身体机能来看,偶发性糖尿病和甲状腺亢奋,都是常见的内分泌问题,但和她的病征不脗合。潜伏的恶性肿瘤也有可能,如肺癌、肝癌、肾癌或胰脏癌,这些必须做进一步的扫描和血液检查。不过,最重要的是了解她为什麼如此忧愁,是担心她自己还是别有原因。

  问:医生,检查报告出来了,结果是什麼?

  答:血液和电脑扫描检查报告显示,一切正常,没有异样。

  问:那麼说,花了这麼多的费用,折腾了两天,却找不出病因,是否需要做较入侵性的检查?或转介看某科医生?

  答:这个阶段,是一个很难的决定,因为检查方向未明朗。但反过来看,血液和电脑扫描的报告同时告诉我们,她身体的各项机能还保持正常运作。但是,这几个月,身体因为某种原因而导致体重下降了二十多磅,照理检查的报告应该会如实反映这情况出来。在未决定下一步方向前,不如给你妈妈一些空间,让我们好好地谈一谈,看看她有没有什麼不愿告人的秘密。

  问:医生,你们谈了许久,有什麼发现?妈妈看来似乎轻鬆了一些。

  答:花了些时间,但总算是有成果。我们先从报告谈起,我的解释让她清楚明白检查的目的,也给她有说明自己内心深处忧虑的机会,并暂时找出了她老人家精神上的困扰。原来,她在上次离港到外地旅遊时,好奇之下向“术士”寻问命运和将来,获知自己在七十一岁前将遇大劫,恐会性命不保,她半信半疑,又不敢向家人道出,怕被笑迷信。及至几个月前,她因肠胃炎而失去胃口,但在不知病况的情形之下,开始怀疑自己大限将临,继而愁云惨雾,但又不想你们担心,所以把秘密收藏心底。直到刚才,在引导下才说出因由。

  问:噢!怪不得她上个月召集了我们几兄弟姊妹,说已安排了自己的身后事,我们也摸不着头脑。真是!

  答:当发现老人家有奇怪的行为,我们应多花时间陪伴他们,并好好了解他们的想法。农曆新年也是很多老人家觉得要过的一关,希望你们过得愉快,过年后再看她的情况如何。新春快乐啊!

整理:谢芳

  上述纯是医者个人专业意见,只作理性讨论和参考之用,有需要时必须求诊相关医生。如有医学上的疑问,欢迎电邮至:cyt.tkp@yahoo.com

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