图：三文鱼含优质蛋白，可强化长者肌肉

　　八十五岁的何伯（假名）本身有轻微至中度白内障，一个晚上在家中上厕所时跌倒送院。住院期间，医生为何伯进行一系列检查，发现除视力问题外，他的整体健康状况也不理想。首先，何伯的身形非常瘦削，身高1.64米，体重四十三公斤，身高体重指标（BMI）只有16，明显过轻。此外，检查亦发现，何伯旧日配好的假牙因为牙肉收缩再戴不上。牙齿欠佳影响他进食及摄取营养，临床诊断亦有控制不理想的糖尿病、高血压、痛风，以及中度的脑退化。以上这些因素也增加何伯跌倒的风险。由於整体状况欠佳，医生除作出针对性的藥物治疗外，亦将他转介到营养部跟进。

　　坚实的身躯和步履有助减低长者跌倒的风险。在首次详谈后，我们发现何伯的日常生活和饮食习惯有一些可改善的地方，有助减低他跌倒的风险。

　　原来何伯较早期已经自觉步履不稳，平衡欠佳，因此刻意不饮水，以减少因为要上厕的走动。这个做法其实反映不少长者的心态，尽量减少上厕所和走动，以免对自己和旁人造成不便。然而，水分在人体扮演非常重要的角色，体内欠缺水分，容易积聚尿酸，引发痛风和关节炎症，增加跌倒风险。另一方面，缺水会导致身体电解质不足，血压下降，容易出现晕眩，最终反而令长者更加容易跌倒。此外，每日活动量减少渐渐令肌肉持续萎缩、流失，体重随之下降，柔弱的肌肉不能配合骨骼来支撑身躯，加剧步履不稳的情况。

　　为强化老人家健康，不少照顾者也会购买各样营养补充剂予家中长者服用；健康汤水也是少不了，何伯的个案也不例外。可是当我们进一步了解他日常食用的补充剂，发现何伯正饮用不适合糖尿病人士服用的配方，不当食用会令他的血糖水平变得不稳定。同时家人爱用粉葛、薏米、淮山、杞子、红萝蔔等材料煲汤给何伯，这些材料含不少澱粉质，容易刺激血糖水平於短时间内急升，令长者出现头晕的情况，增加跌倒风险。

　　本来蔬菜纤维有助控制血糖水平，减慢澱粉质的消化过程，但何伯由於牙齿不良，膳食中常常缺乏蔬菜，影响摄取足够的维他命、矿物质和抗氧化元素，进一步导致营养不足。

　　何伯的个案显示除正常的退化外，血压及血糖水平问题、水分不足导致尿酸积聚，以及营养不足肌肉乏力也增加他跌倒的风险。针对以上几点，我们在饮食和生活习惯上对他作出了多项建议，包括──

　　适量增加水分的补充，平衡电解质和尿酸含量，稳定血压；

　　改用适合糖尿病人士服用的配方。

　　建议家人减少使用含澱粉质的食材煲汤给他，免令血糖水平波动；增加摄取奶类食品，如牛奶、乳酪、芝士、三文鱼等含优质蛋白及奥米加3食物，强化肌肉，改善眼睛和心脏健康。

　　针对进食问题，建议家人改变烹调方法，将蔬菜或肉类等较难咀嚼和吞嚥的食物尽量煮腍、切碎，甚至製作成糊状或软餐，方便进食。

　　最后是适度提高日常活动量，例如饭后多散步，日间多到附近公园进行一些轻量级的负重运动，逐步强化肌肉。

　　经过多月的逐步调节和监察，加上家人的配合，何伯的健康状况有所改善。随着血压及血糖水平得到控制，出现晕眩的机会减少；关节的疼痛也有所纾缓。体重方面，在八个月间上升了11%至近四十八公斤，BMI指标亦提升至18，接近适中水平。以长者来说，短短不足一年能有此“增磅”成绩，令人鼓舞。