图：背部疼痛是心脏肥大其中一个症状。

　　文 / 卢家业 香港港安医院驻院心脏科顾问医生

　　一位病人进行例行身体检查时，被告知心血管有轻微阻塞。于是，病人接受进一步检查，照心脏超声波，才发现心脏也有肥大问题。高血压是导致心脏肥大的最常见原因，堪称隐形杀手。

　　“心脏肥大与肥胖有关吗？为什么心脏会肥大？”这是很多病人的疑问。事实上，心脏肥大与身形肥胖没有关系。

　　医学上，心脏肥大一般指心肌变厚或心室扩大。为何如此？因为心脏就像一个泵，靠心肌一收一放将血液泵至全身。如果心脏出现问题，例如血压高、血管收窄、心瓣出现异常等等，心脏便要花更大气力泵血，久而久之，心肌会变得肥厚。另外一种情况是“扩张型心肌病变”（Dilated cardiomyopathy），即是左心室扩大。

　　心脏隐疾致心肌肥厚

　　心肌变厚或心室扩大，岂非更强壮？当然不是，这反映了心脏有隐疾，如不正视，心脏功能会愈来愈弱，甚至衰竭。初期的心脏肥大没有什么病征，通常是病人照肺或超声波时才会发现。当病人出现气促、头晕、心律异常、水肿；手臂、胸、背、颈、下颚疼痛，心脏肥大问题可能已存在一段时间了。

　　什么隐疾会令心脏肥大？

　　高血压：这是最常见的原因。血压即是血流对血管或心脏造成的压力，如长期高血压，对心脏造成负担，日积月累会引致心肌肥厚，因此高血压是隐形杀手，大家宜定期量度血压。

　　心肌炎：例如感染流感或近年流行的新冠病毒等，可引发心肌炎，如没有好好治理，炎症可引发“扩张型心肌病变”。

　　冠心病：即心血管栓塞。冠心病都有可能导致“扩张型心肌病变”。

　　先天性心脏病：例如风湿性心脏病，会影响心瓣（有点像心脏的水闸）。如心瓣有问题，可能会形成血液倒流或血管收窄，加重心脏负荷，引致心脏肥大。有些病人的心肌先天性肥厚，最终会导致心衰竭。

　　护心：饮食＋运动

　　至于心脏肥大可否逆转，要看成因和严重程度。如果是心肌炎或怀孕引起的心脏肥大，治疗后，肥大的心脏有可能缩小。不过，如没有好好治理以上提及的心脏病，心脏已发大了好一段时间，那么它便很难回复正常的大小。

　　治疗方面，医生可针对不同病因进行治疗。血压高的病人需要服用降血压药控制病情。如果因感染引发的心肌炎导致心脏肥大，医生可处方药物治疗，同时减轻心脏负担，逆转肥大的心。如果有冠心病，或是先天性心脏病，例如心瓣问题，便需要考虑手术。

　　一旦发现自己心脏肥大，更要努力护心。饮食必须低盐、低糖、低脂、高纤，戒掉烟酒。如果医生评估过可以做运动，最好每星期进行150分锺带氧运动。这样能够强化心脏功能，抗衡“肥大的心”。