「百姓看病貴,貴就貴在醫院的藥價太有鬼!」全國人大代表、湖南老百姓醫藥連鎖有限公司董事長謝子龍針對百姓看病貴難題直截了當地指出:「我當選全國人大代表後的第一件事,就是調研起草了一份關於儘快落實‘醫藥分開’的建議,把百姓從吃醫院高價藥的無奈中解脫出來,從根本上解決百姓看病貴的問題。」
謝子龍的意見,可謂是一針見血,抓住了「看病貴」的要害。謝之龍捉「鬼」,醫藥分開是一個妙法。本來,到醫院看病,隨後病人在醫院配藥,是為了方便病人看病。但是,隨著市場經濟的大潮擁進醫院,醫院的公益性被淡化了,經濟利益成為維繫醫院和病人的一條紐帶。醫生的收益也與處方掛鈎。「以藥養醫」被許多醫院奉為金科玉律。這也是造成看病貴和藥價虛高的癥結。醫院要靠賣藥來養活,結果就造成了藥價的虛高。人大代表謝之龍說,現在很多醫院藥品的進價比社會藥店里的銷售價格還高,「因為很多醫院為了維持職工的高福利以及種種合理的不合理的開支,都把‘創收點’集中在藥品上。老百姓看病貴除了因為要支付昂貴的檢查費用外,醫院的藥價太高更是老百姓多花冤枉錢的根源。」
據悉,目前我國80%的藥品是通過醫生開處方由醫院直接銷售的,在醫院醫療總費用中,藥品費用佔據了50%以上。醫院處於藥品零售的絕對壟斷地位,醫藥不分家、以藥養醫的體制直接導致醫療與用藥之間形成利益鏈,醫療機構成為逐利主體,促使醫院藥價高、醫生過度用藥,出現了諸如「治個感冒上百元」的醫療費用畸高現象。
因此,把藥價降下來的最好的辦法是切斷醫院和藥房的利益鏈。那麼,醫藥分開,做得到嗎?許多人心存疑慮。實踐證明是做得到的。早在2001年10月,老百姓大藥房在湖南長沙湘雅路全國首開平價藥品超市,直接從藥廠進貨提供給消費者,減少中間環節降低藥價,比國家核定零售價格平均低45%的降價之舉,揭開了藥價虛高的黑幕。去年底,廣東省政協副主席、省衛生廳廳長姚志彬解讀十七大報告醫療衛生事業建設部分時表示,廣東下一步將剝離醫院門診藥房。「門診不賣藥,對市民是好事情,能省不少藥費呢!」廣州市逢源街居民周先生的這句話,代表了大多數市民聽到這一消息後的反應。當然,醫藥分開是我國醫藥產業發展史上劃時代的戰略決策,接下來將儘快研究醫藥分開後醫藥產業如何加強行業自律、如何儘快建立藥品供應保障體系、完善基本藥物制度、確保藥品安全等亟待解決的關鍵問題。
醫藥分開,有許多複雜的工作要做。「醫」與「藥」該怎麼「分」、「分」給誰、「分」到多大程度,實施起來有相當的難度,但歸根到底,要看怎樣最方便老百姓。而像非洲有些國家那樣,醫院里沒有藥房,患者提籃子買藥上醫院治療,這種方式也不太現實。謝之龍捉「鬼」,只是開出了一張藥方,要見效果,接下去,還有許多艱巨的工作要做。我們等待醫改方案的出台,希望看到醫藥分開有切實可行的規定。
和醫藥分開密切相關的,還有一個問題:如何讓病人能買到經典廉價藥。藥的好壞,不在於藥價的高低,而在於它能不能有效地治病。國外有許多好藥要經過幾十年的臨床運用才固定下來,他們甚至將新藥送到國外先銷售,過了多少年後才在本國上市銷售。我國的許多經典廉價藥,是實踐證實有顯著療效的好藥。十七大報告指出:「醫藥分開,建立基本藥物制度是關鍵,要建立國家基本藥物制度,保證群眾基本用藥。」目前,一些經典廉價藥,如青黴素、開塞露等,非常受病人歡迎,價格又十分便宜,深受患者歡迎,但在醫院和藥房里買不到,有些廠家也因利潤薄而生產積極性不高。醫藥分開後,政府應當給予補貼,鼓勵和支持經典廉價藥的生產,讓它們在藥店出現,以降低看病費用,減輕個人和國家的負擔。