974304
2008-10-13
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醫學
中藥
57
中醫藥配合放射性治療的臨床效果(上)/ 陳抗生(香港註冊中醫學會)
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中醫藥配合放射性治療的臨床效果(上)/ 陳抗生(香港註冊中醫學會)
2008-10-13

放射性治療是惡性腫瘤的主要療法之一,對放射線敏感的腫瘤如淋巴肉瘤、睾丸精原細胞瘤、卵巢性細胞瘤等,如未轉移,可獲根治。對中度敏感的腫瘤,如鼻咽癌、上段食管癌、喉癌、未分化型肺癌、宮頸癌、皮膚癌等,單純性放射或手術前、手術後配合放療,能取得一定的效果。但是,放射線會破壞健康組織,殺傷白細胞和引起骨髓抑制,不但使局部及相應臟器受損,還會導致全身不良反應。

中醫認為,電離輻射是一種熱性殺傷物質,熱可化火,火能灼津,造成陰虧證候,降低機體的抵抗力。中醫的扶正培本,可以增強放射性治療的效果,防治或減輕放療的不良反應,減少近期、遠期的後遺症,鞏固治療效果,減少復發和轉移。

1.增強放射性治療的效果

放射性治療的失敗原因之一,是腫瘤組織「乏氧細胞」的影響,因為腫瘤生長速度快,血管跟不上腫瘤的生長,瘤體內的血管迴圈性差,血供不足,腫瘤組織乏氧細胞比例增加,乏氧細胞能明顯降低放射敏感性。一般正常組織內約有1%的乏氧細胞,大部分動物實體瘤有20%的乏氧細胞。動物實驗及臨床實踐發現:有些中藥能增強放射性治療的效果,如丹參等能擴張毛細血管,改善微循環,提高腫瘤組織血液的灌注量,使乏氧狀態減輕或解除,增強放射線對癌細胞的殺傷力。河南省中醫院報道:用丹參注射液6-8ml加入10%葡萄糖溶液500ml,放療前靜脈滴注,滴完後即行放療,治療鼻咽癌患者,實驗組與對照組各25例,實驗組滴注20次,對照組單純治療。結果:丹參組原發灶及頸轉移灶,腫瘤開始縮小時間比對照組平均提早7天,丹參組局部及全身不良反應亦比對照組減輕。周宜強教授以丹參配合扶正養陰的中藥治療鼻咽癌,也得出類似的結果。湖南醫科大學第一附屬醫院報道了用川紅注射液對鼻咽癌放療增敏的研究。將80例分為川紅組與對照組,川紅組每次放療前用川芎、紅花注射液(每毫升含川芎1.0g,紅花0.6g)5ml,加10%葡萄糖500ml,靜脈滴注,滴完後0.5h內進行放療,每周5次,直至肉眼觀察鼻咽癌原發灶消失,才停用川芎、紅花液滴注,並繼續放療。對照組病人情況與實驗組基本相同,只是單純放療。結果:實驗組鼻咽癌原發灶所需放射劑量較對照組小,川芎、紅花組平均4387.5±164.5cGy,對照組平均為5312.5±233.8cGy(P<0.01);川紅組無鼻咽癌原發灶殘留,而對照組有5例殘留。實驗證明川芎、紅花具有擴張血管、增加血流、降低血管阻力的作用。血流量的增加值川芎為143%,紅花為142%;血管阻力減低值川芎為59.0%。紅花為45.6%,說明川紅注射液也是通過血液灌注量改善癌細胞的乏氧狀態而對放射起增敏作用的。

2.減輕放射性治療的不良反應

放射線屬熱性殺傷物質,會灼耗體內陰津,引起陰虧火熱證候。因放射線破壞正常黏膜及唾液腺,使之減少分泌,造成口腔及照射部位的皮膚和黏膜糜爛、潰瘍或炎症,殺傷正常細胞,抑制骨髓,引起白細胞、血小板減少或全血降低,削弱機體的抗病力,產生全身和局部的一系列不良反應。局部反應:皮膚紅斑、乾裂或潮濕糜爛,毛髮脫落,口腔、咽腔及消化道黏膜糜爛、水腫或潰瘍,放射性直腸炎,或結締組織增生性硬結,或消化道出血,放射性膀胱炎,放射性肺炎及肺纖維化,關節強硬,放射性脊髓炎,輕則出現點頭麻痹症,重則全身癱瘓或腦軟化。(未完.下周一續談對放療不良反應的治療)


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