图：护士们为病患过生日送上自制的生日蛋糕; 浙江传真
而刚到武汉协和医院肿瘤中心重症病区的当夜，交给黄河他们医疗队的整个病房都是临时改建的，“我们要在一个没有完全达到传染病区要求的病房里面工作，新冠肺炎传染性很强，我们当晚就建立了一整套严格的感控流程，给大家培训，让大家对院感高度重视，对医护人员隔离服的穿戴、无菌措施等进行定点与全程督导，还有驻地院感防控过程，比如住的酒店，怎么把酒店内部环境做好。每个班的医生、护士上班，在穿脱隔离衣都由专人监督，在边上指导，做到零感染。”
第二天黄河和他医疗队就把病人收满了，72个病人，56%是重症和危重症患者，平均年龄64岁，最大的84岁。新冠肺炎重症患者病情瞬息万变，遇到紧急情况，医生既要考虑争分夺秒抢救病人，又要精准评估操作细节，黄河每天早上从醒来到晚上12点，几乎一刻不停。“对于重症病人的诊治，轻症病人的管理，危重症病人的救治，每一个病人分类指导，我们不漏一人，每天专家组讨论两次，早上在病区，晚上回来钉钉电话系统再讨论一次。”
图：浙大一院院长、党委副书记黄河查房了解病情; 浙江传真
由于浙江医疗队在抗病毒药的运用，尽早的干预，综合性的治疗等方面做的比较早，病人死亡率和感控上有成功经验，让许多危重症病人转为重症，包括新冠肺炎伴有气胸的，伴有颅内出血的，经过治疗后都有了好转，并陆续出院了。3月14日64名病人出院后，剩下的8位重症和没有达到出院标准的轻症患者，将继续康复治疗，并转入其他病区。黄河所在的肿瘤院区也将不再收新冠病毒肺炎的病人，整体将改回肿瘤中心，收治武汉其他的肿瘤病人。
“按照国家第七版标准，两次核酸阴性达到国家标准方可出院，我们还会看他的肺部CT情况，有些病人我们做了3次4次的核酸检测，出院我们比较谨慎。目前出院者没有出现一例复阳。”黄河表示。
根据15日湖北卫健委的公布，还有3000多例重症与危重症患者分散在不同中心，黄河和他的医疗队还在等待新的任务下达。“目前还没有医疗单位向回撤，一个月的战斗以后大家仍然情绪饱满，为这么多病人能恢复好转出院而高兴，对抗疫治疗也充满了信心。”
图：医护人员为患者送上祝福; 浙江传真
救治危重症病患需突破
对于剩下的危重症病人的救治，黄河表示，新冠肺炎病症早期主要是抗原检测阳性，以后就表现为抗体阳性，治疗重点在于新冠病毒对肺的损伤，剩下的几位病人主要集中在呼吸功能的救治上，因为出院的病人大部分都已经明显好转或者完全恢复正常。这几位危重症的病人因为影响很广泛，之前是需要上呼吸机的病人，现在需要更长的时间来恢复。“目前这几位继续恢复的病人，他们的抗原检测已是阴性，但是抗体还是阳性，所以这样的情况已是病毒感染的中后期，主要针对脏器功能的恢复为主。抗病毒的药我们也有用，但我们认为这不是最主要的。”
目前在武汉，危重症患者集中在不同的医院院区，比如在金银潭医院，“但这种病人在新冠肺炎中肺损伤已经非常严重，肺部已经发生实质性的变化，呼吸功能已经丧失了，这些病人都需要机械辅助通气来支持。希望这些病人能够在抗病毒治疗之后，整个肺功能逐渐恢复，这样才可能逐渐好起来。危重症病人根据治疗反应，还是有部分可以慢慢恢复回来。但是很遗憾有些病人的病情进展是不可逆的。”黄河表示。
地处杭州的浙江大学医学院附属第一医院抗击新冠肺炎团队已经给两例病人做了肺移植，黄河表示，目前这两例病人恢复情况不错。肺移植是针对新冠肺炎后肺功能完全丧失患者的最后的手段，在肺功能没法恢复的情况下，可以通过肺移植来解决问题。他进一步指出说，肺移植治疗新冠肺炎后肺失功国内目前有两家单位在做，但是如果要大范围实施目前还是不可能，因为要解决供者的问题，此外这样的肺移植需要病毒已经完全阴性的条件，还要求患者身体的其他脏器功能能够承受这样大手术的打击;此外最重要还需要一个专业的肺移植和多学科合作团队，具有精湛的医术才能成功。
图：患者出院; 浙江传真
更早期干预可降死亡率
对于外界舆论普遍关注的特效药，黄河表示，“特效药是指对新冠病毒肺炎有很好临床效果的药物，或者是针对新冠病毒有效的特异疫苗，但遗憾到目前为止还没有看到。这个疾病的发生、发展，我们很多方面还不清楚。所以在这样情况下，如果病人发展到危重症，他的风险还是很高。目前还没有办法一定能阻止疾病的进展，或者能够阻止病患的死亡，现在还做不到。”
“我们只能尽最大的努力救治这些病人，浙大一院的经验是：多学科协作个性化治疗;正确的病原学与炎症指标检测支持临床治疗决策;肺部影像学动态观察警惕疾病加重;早诊断早发现重症、危重症倾向患者;以“四抗二平衡”为重点的综合治疗提高治愈率、降低病死率;心理干预缓解患者压力;中医分型治疗提高疗效;优化重型患者护理促进康复;严格执行出院标准并制订随访计划。通过上述措施可以减少危重症的死亡率，对此次参加救援的医疗队来说就是成功。”
他还表示，瑞德西伟还在做临床研究，但大家抱了很大的希望。而从严格意义上来讲，还没有这个药物双盲研究的结果，要等双盲对照临床试验的证据出来才清楚。
目前全国来支援湖北的4万多名医护人员还没有收到感染的报告，但在这次新冠病毒大流行过程中湖北省有超过3000名医护人员感染。对此，黄河认为，这些感染主要是在疾病流行的前期，因为当时没有明确这个疾病有这么严重的传染性，缺乏有效的防护措施，才导致了医护人员的感染。“很可惜的是，这些都是在一线作战的医护人员，主要还是在当时没有达到个人很好的防护措施。”
