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内地5省份现热射病 蒸烤天气来袭高温“热死人”

2022-07-14 04:25:23大公报 作者:王莉
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图:7月8日,重庆市气象台继续发布“高温橙色预警信号”,市民顶着炎炎烈日出行。\中新社

  进入7月以来,内地多个城市开启“蒸烤模式”,连续多日出现35-38度高温天气,高温红色、橙色预警频报。极端高温天气之下,浙江、四川、福建、江苏、河南等地均已出现热射病病例,并发生多起死亡病例。医生叮嘱,热射病与中暑在症状上有所相似,但热射病患者体温飙至40℃,患者有可能会因器官衰竭而死亡。因此一旦出现相关症状要及时就医。

  过去一周浙江全省持续高温,仅13日一天,全省就发布54条高温红色预警,打破日发布量最高纪录。浙江多家医院屡有收治热射病患者。

  “最近几天每天都有中暑的病人被送来治疗,症状有轻有重,轻的肢体痉挛,重的意识昏迷、小便失禁,最严重的就是热射病。”浙大二院急诊医学科副主任刘宏介绍,近日,该院收治了一名男性患者,在高温下工作时出现了意识不清、肢体抽搐等症状,送到医院发生喷射性呕吐,诊断为热射病。在后续治疗中,病人出现了多器官功能衰竭,尽管已进行机械通气、血液淨化、ECMO等积极的救治,但最终没能抢救过来。

  出现症状4小时内需送医

  据悉,“热射病”是由热损伤因素作用于机体引起的致命性疾病,是指暴露在热环境或者剧烈运动导致的机体产热与散热失衡。其典型症状就是核心温度升高大于40℃、中枢神经系统异常,例如精神状态改变、抽搐或昏迷,并伴有多器官损害,严重者危及生命。有医生表示,“热射病”的死亡率能达到70%-80%。

  “严格来说,热射病是中暑的一种,属于重度中暑。热射病患者是体表散温功能下降,身体内环境紊乱,自我调节失衡,导致脏器功能受损。患者体温比较高,一般达到39℃,甚至40℃,还会出现神志不清等症状。”浙江省职业病医疗救治中心副主任丁晨彦表示,“对于热射病患者的救治一定要及时,最好在出现症状的4个小时以内及时送医,在患者出现脏器严重衰竭前采取措施,将危害降到最低,否则有可能会发展成为植物人甚至死亡。同时,救治热射病一定要到综合性医院,因为它是一种综合性救治,有些患者需要重症治疗,还有的要使用ECMO、血液淨化等。”

  高温作业人群及时补水

  浙江丽水市中心医院在近一周内已接诊3名热射病患者,其中一名70岁女性在家中因没有做好防暑降温措施,午睡时出现高热、意识模糊,送医时体温达42.5℃,多脏器衰竭,目前仍在抢救。另据媒体报道,江苏南京近日也发生了一名装修工人连续工作4小时后,出现头晕、频繁呕吐,被确诊为热射病。

  刘宏介绍:“在目前收治的热射病病例中,年轻人大部分为劳力型热射病,主要由于高温天在户外劳动、运动引发。而老年人或体弱人群大部分为非劳力的经典型热射病,在我们收治的患者中,就有老年人为了节约用电不开空调,或者是嫌空调太凉,没有做好防暑降温通风措施,长时间在高温高湿的环境中也容易中招。”因此,他建议,户外工作者应注意避免长时间高温作业,最好不要超过4个小时,要及时补水补液。长时间在室内的人群也要做好通风降温等防暑工作。

  哪些人群容易出现热射病?

  热射病可分为劳力型热射病和经典型热射病。

  劳力型热射病

  主要多见于健康的年轻人,如夏季剧烈运动的青年人,在夏季参训的官兵、运动员、消防员、建筑工人等。

  经典型热射病

  常见于体温调节能力不足者,如年老体弱者、儿童、孕妇,或者有慢性基础疾病或免疫功能受损的个体,以及长时间处于高温环境者,如环卫工人、交警、封闭车厢中的儿童等。

  怎么预防热射病?

  避免高温

  注意天气变化,避免高温时段的户外活动,重点是要避免待在密闭的高温环境里,尤其是老人、小孩、体弱多病者,散热功能比较差,要采取必要的防暑降温措施。

  补充水分

  户外工作人员要及时补充水分和电解质,不能光喝白开水或者矿泉水,要喝淡盐水或者功能饮料,以免电解质紊乱。

  注意降温

  一旦有头晕或者心慌、出汗特别多等症状,就要警惕中暑,必须马上离开高热环境,同时可以小口喝冰水。

  发生热射病如何紧急救助?

  1 第一时间脱离高温环境,将患者转移至阴凉通风处。

  2 用冷水反复擦拭皮肤物理降温,或者冰敷腋下。

  3 补充水分,以盐水最佳。患者有意识的话,可以直接给他喝冰水,慢慢小口喝完200-300毫升的冰水。

  4 持续监测体温,若持续高温应马上送至医院进行治疗,千万不可以为是普通中暑而小视,耽误治疗时间。

  话你知

  热射病

  热射病即重症中暑,是由于暴露在高温高湿环境中机体体温调节功能失衡,产热大于散热,导致核心温度迅速升高,超过40℃,伴有皮肤灼热、意识障碍(如惊厥、昏迷等)及多器官功能障碍的严重急性热致疾病,是中暑最严重的类型。

  热射病会导致中枢神经系统、肌肉组织、凝血功能、肝肾功能、呼吸功能、心血管功能等全身性问题,极易引发多器官衰竭。死亡率能达到70%-80%。主要表现是体温高,一般核心温度都会超过40℃,同时会出现意识不清、晕厥、幻觉,甚至抽搐。

  热射病与中暑区别

  主要体现在意识是否丧失或正在丧失,热射病患者会伴有意识丧失、抽搐等症状。多器官衰竭通常是热射病致死的原因。

  热射病三大特征

  无汗

  高热(体温升至40℃以上)

  神志模糊

  户外工作 随身带瓶淡盐水

  为有效防止发生热射病,浙大二院急诊医学科副主任刘宏建议:“尽量避免在高温高热环境中长时间劳作、运动,在户外要注意防晒,可随身带一瓶淡盐水及时补充水分。另外,还要特别注意独居老年和有基础病的体弱者。老年人不喜欢开空调,在不通风的高温高湿环境下也非常容易发生中暑。子女应尽量帮老人事先做好各项防暑降温工作,在家中备足清凉饮料,准备防暑降温的药物。”

  此外,他也提醒大家,如发生热射病症状,第一时间要安排及时送医。在送至医院途中或救护人员到达之前,应立即将患者转移到通风阴凉处,脱去衣物散热,或用湿毛巾冷敷头部、腋下和腹股沟等部位加速散热。同时采用侧卧位,保持呼吸道畅通,防止发生窒息。

  后遗症严重 早发现早治疗

  医生提醒,热射病的治疗,早发现早治疗,治癒效果完全不一样。人体核心温度超过40℃时间越久,脏器受损的程度就越重,比如肝脏、肾脏、心肌、骨骼肌和大脑。严重的情况下,延误治疗,即使救回一命,也可能留有严重的后遗症。在炎热的夏季,如果发现周边有人高热、无汗、有意识障碍,不要犹豫立即送医。

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