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医者之言\免疫治疗 延长晚期肺癌存活期

2019-06-25 03:12:39大公报
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  多年以来,肺癌均是本港的头号癌症杀手,其中原因与多数患者确诊时已属晚期有莫大关係。目前国际研究针对此类肺癌患者有了最新的组合治疗方案─免疫治疗、标靶藥与化疗的结合,能有效延长患者存活期,尤其是常见的EGFR/ALK基因突变型患者!

  患上肺癌,有机会出现持续咳嗽、呼吸短促、痰中带血丝或咳血、咳嗽或深呼吸时胸口隐隐作痛或突然剧痛、食慾不振、体重下降、声音持续沙哑、疲倦或肺部经常受感染等症状,但李宇聪医生就指,这些症状亦非必然出现,而且很多患者出现症状时,病情已步入第三或第四期。

  第三期、第四期又代表什麼呢?“这种期数分类是指较常见的非小细胞肺癌(NSCLC)患者,当肿瘤入侵至另一边肺部的淋巴结,便属第三期;若扩散至身体其他器官,如常见的骨骼及肝脏,即属第四期,因此患者会出现明显症状,如骨痛。”李医生解释。期数越后,患者的存活率便越低,“研究显示,最常见的第三、四期NSCLC患者,存活率比第一、二期患者有明显差异,而步入第四期的NSCLC患者的1年存活率只有14%,而5年存活率更是0%。”

  幸而,最近一项名为IMpower150的国际研究显示,免疫治疗结合化疗及标靶藥的治疗方案,能有效延长第四期患者,尤其是具有常见的EGFR或ALK基因突变的患者的存活期。结果发现,加入免疫治疗的非基因突变型患者的无恶化存活期中位数延长近两个月,整体存活期中位数亦延长4.5个月;研究同时发现,即使以上患者伴随肝转移,整体存活期中位数亦能延长4个月;更重要的是,针对在亚洲人常见的EGFR或ALK基因突变型的患者而言,疗效更为显著,这批患者在接受过相关的标靶治疗失效后,只要在第二线治疗时加入免疫治疗,存活期就有明显延长,燃点晚期肺癌患者的希望。

临床肿瘤科专科医生李宇聪

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