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专家对患新冠肺炎的肝病者之治疗建议

2020-08-06 04:23:22大公报
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  对於正使用可能对肝脏有毒性的藥物之患者及肝病患者,可每周做两次肝功能检查。任何肝功能异常的患者,应更频繁检测。

  如使用全身性皮质类固醇或其他有效的免疫抑制剂(例如“托珠单抗”)作为治疗新冠肺炎,并且使用7天或更长时间,则建议筛查乙型肝炎表面抗原。对於已知的乙型肝炎感染患者,应开始抗病毒治疗,以免乙肝病毒再被激活和引致肝炎发作。

  蛋白酶抑制剂“洛匹那韦─利托那韦”应避免与乙肝抗病毒藥物“替诺福韦”同时使用。如对“恩替卡韦”无抗藥性,可在使用“洛匹那韦─利托那韦”时,暂时转用“恩替卡韦”。

  感染新冠肺炎时,切勿停止口服“核苷酸”抗病毒治疗,以免乙型肝炎病毒再被激活,引致肝炎发作。

  新冠病毒对人体各器官的损害及后遗症

  心脏病毒浓度高

  有研究分析了39名死亡病患者的心脏组织,24名死者的心脏组织存在病毒,当中16人心脏中发现“等同心脏病发”的病毒数量。另一项研究检查了约100名新冠肺炎康复者的心脏,经磁力共振扫描后发现当中78人心脏有受损迹象,例如心脏出现结构性改变、心脏发炎等。

  脑部併发症

  刚於7月刊登在《Brain》期刊的研究指出,新冠病毒会令轻症患者,或正在痊愈的患者,出现脑部疾病,包括中风、神经伤害等。有些患者康复后,更可能会变得无记性。

  肺纤维化

  患者即使没有死亡,部分人肺部也可能出现永久性损伤、出现肺纤维化,或康复后肺功能下降。有患者在康复后,行楼梯都会气喘。

  肝衰竭

  早前武汉市中心医院有两名医生受感染,成为重症患者后,经过两个多月治疗才转危为安,但发现他们的皮肤均严重发黑。专家指可能是因为重症患者肝脏受损,导致色素暗沉,待肝脏功能修复后,应可逐渐回复旧观。

  急性肾损伤、肾衰竭

  有美国研究团队发现,部分接受治疗的新冠肺炎患者出现急性肾损伤,甚至需进行透析治疗。逾1000名需要用呼吸机的患者中,约90%出现急性肾衰竭;而不需要使用呼吸机辅助的925名患者中,仅21.7%出现肾衰竭。

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