图：中大医学院研究发现，手术对改善严重睡眠窒息症儿童患者血压成效显著。

　　【大公报讯】阻塞性睡眠窒息症（OSA）是一种儿童常见疾病，亦是年轻人血压上升，甚至罹患高血压的风险因素。香港中文大学（中大）医学院进行了全球首个随机对照研究，评估扁桃腺手术治疗对改善OSA儿童患者动态血压的成效。结果反映手术能显著降低OSA严重患者的动态血压，对病情较轻者却没有同样效果。此外，术后控制体重对管理病情同样重要。研究详情已在医学期刊《Sleep Medicine》发表。

　　5%小学生患OSA

　　中大医学院过往研究估算，本港约5%小学生患有OSA，常见症状包括打鼻鼾、夜汗、睡眠时张开口呼吸等。在威尔斯亲王医院接受睡眠测试的儿童中，每五人便有一人患有严重OSA。

　　腺样体或扁桃腺胀大是儿童罹患OSA的常见成因，故中大医学院提出，建议以手术干预作为治疗OSA的首选方案。为了验证方案，中大医学院一项临床研究，招募了109名疑似患有OSA而向胸肺及睡眠科求诊的6至11岁儿童。他们全都并非肥胖，获安排接受睡眠测试及耳鼻喉科医生检查。研究人员分别在开始研究时及参与研究后九个月，为参加者记录了日间、睡眠期间和24小时平均动态血压。参加者在研究中被随机分配为“及早手术干预组”（手术组）和“谨慎监测组”（监测组）。

　　结果发现，手术治疗明显较谨慎监测更有效改善患者的病情，其中严重OSA患者睡眠时平均每小时阻塞性呼吸暂停次数，由术前的平均23次减少至术后仅四次，显示大部分个案由病情严重转为轻微至中度病情。手术亦有效降低严重患者在睡眠期间的舒张压（即“下压”），能反映他们血压指数与同性别及身高人口血压平均值差距的Z分数，在术后录得最大跌幅。病情较轻的患者却没有此效果。然而，手术组患者的体重指标（BMI）较监测组的录得较大升幅，并同时录得日间收缩压（即“上压”）上升，反映术后出现体重增加，会削弱手术对改善血压的成效。

　　中大医学院儿科学系副教授陈晶晶认为，BMI增加会削弱手术降低血压的成效，故家长在患者术后要留意孩子体重，医生亦应为患者提供体重管理建议。