图：麻杏石甘汤

药方：麻黄、杏仁、石膏、炙甘草

编者按：据广东省日前发布的资料显示，手足口病病例超过一万一千宗，其中确诊为肠病毒EV-71的病例不到六十宗。西医对此病作病毒分析和治疗，但目前尚未有具针对性治疗的疫苗；内地的中医专家日来深入研究，提出治疗方法，指出手足口病属中医的「温病」范畴，广东日前更发布内容详尽的中医药防治手足口病临床技术方案，为中医治疗提供指引。记者从广东省卫生厅的发布会中取得详细内容，当中包括具预防作用的中药「凉茶」方剂，供读者参考。本版于下周一（五月十九日）继续报道深圳中医院对手足口病的防治和调护食疗，敬希读者留意。

由广东省中医药局牵头、省内多位中医名家参与的《广东省中医药防治手足口病临床技术指南（试行）》，广东省卫生厅日前在广州公布。

广东省卫生厅巡视员吴少林表示，指南有助于发挥中医的作用，提高疗效。指南将因引发严重并发症导致死亡病例出现的EV71感染归入「变证」一类，强调分证论治，清热解毒。

属温病湿热疫毒手足口病是一种常见的小儿传染病，目前西医尚没有疫苗和特效治疗药物。专家认为，手足口病属于中医「温病」范畴，被称为湿热疫毒。病因为感受疫毒时邪，病位主要在肺、脾、心三脏。小儿脾常不足，肺脏娇嫩，易受损伤，而中医对温病治疗素有成效。

手足口病在发病初表现为发热、咽痛等外感症状，随后表现为?疹显现以及身热持续、烦躁口渴等里热证候，少数甚至可见心悸、气促、胸闷，或高热、神昏、抽搐等危象，恢复期表现为?疹渐消、身热渐退、口唇干燥、纳差神疲等一系列气阴两虚，脾气受损证候，因此治疗时宜根据疾病发展的不同阶段，辨证用药，进行个体化治疗，同时还要根据病情变化，尤其对于危重变证，适时调整治法治则，随症加减。

EV71归入「变证」

指南将手足口病分为「常证」和「变证」两大类六个证型（见另文），其中目前因引发严重并发症导致死亡病例出现的EV71感染，大致可被归入「变证」一类，分为邪热闭肺证、邪陷厥阴证、阴阳两竭证三种证型，其中邪热闭肺证：本证见于疾病并发肺炎、肺水肿时，病情凶险，变化迅速。主要临床表现：出现发热烦躁，咳嗽喘促，呼吸困难，气急鼻煽，喉间痰鸣，口唇紫绀，胸闷胀满等症状。

治法：清热解毒，开肺定喘。方剂：麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤加减。

主要药物：麻黄、杏仁、生石膏、桑白皮、葶苈子、苏子、大枣、甘草、栀子、虎杖、天竺黄、丹参、赤芍、毛冬青等。

中成药：可选用猴枣散、丹参注射液等。手足口病的患者，有少数病例由EV71肠病毒引致，中医将此归入「温病」的「变证」，建议采用方剂麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤加减作治疗汤药，针对患者发热烦躁、呼吸困难等临床表现，共奏清热解毒、开喘定肺的功效。