图：提举物品姿势、站立姿势

　　急性腰扭伤

　　陈先生，50岁；职业：工程师。

　　初诊

　　患者2016年转职至新公司后，无明显诱因下开始经常腰部疼痛，一天晚上，弯腰拾物后腰部疼痛剧烈。现腰部牵扯痛，疼痛分数为10分，前倾后仰左旋右旋加重，自觉腰部绞锁感，晨起僵硬。服用西药止痛药无效。查体腰部肌肉紧张，竖脊肌为重，腰椎棘突偏歪，棘突和椎旁关节突压痛。直腿抬高试验阴性。

　　笔者当时判断此为急性腰扭伤，治疗思路以止痛为主。虽然患者腰椎棘突偏歪，但由于是急性期，疼痛分数较高，不适宜正骨整脊复位。故先以火罐放松腰部肌肉群，然后施以温针灸，取腰夹脊、委中、阿是穴为主，行泻法。最后外敷中药。经治疗后，患者疼痛分数减至5分。

　　二诊

　　患者3天后覆诊。腰部牵扯痛为7分，后仰加重，无晨僵。治疗在初诊治疗方案上加以正骨整脊复位。在外敷中药前，施以腰骶侧板法鬆解黏连的关节。经治疗后，疼痛分数减至3分。

　　三诊、四诊

　　患者腰部牵扯痛为3分，治疗固守之前的方案。经治疗后，腰部疼痛消失。但由于工作及姿势关系，患者2个月后再次因扭伤腰部而就诊。

　　梨状肌综合症

　　叶先生，65岁；职业：地盘工人。

　　初诊

　　患者1年前扭伤腰臀部，当时自行敷药停工休息数天后缓解。求诊当天早上工作时搬运重物后自觉腰臀部刺痛，现腰臀部疼痛分数为8分，放射痛至右小腿腓肠肌处，低头或弯腰时疼痛加重，行走时需借助外物。查体时，腰胝部及右侧臀部疼痛测试阳性。

　　当时笔者以症状及疼痛测试判断此为梨状肌综合症。针灸腰部穴位腰夹脊、臀部穴位环跳穴、腿部穴位委中穴及阿是穴，行泻法。针灸后以筋膜枪放松筋膜及肌肉群，以超声波治疗仪及外敷中药加强整体疗效。

　　二诊

　　患者能自行步进诊所。腰臀部疼痛分数减轻至5分，疼痛感觉仍延伸至右小腿部，低头或弯腰时无加重。治疗固守初诊方案。

　　三诊

　　腰臀部疼痛分数减轻至2分，无放射痛。治疗固守初诊二诊方案，患者其后疼痛消失，身体康复。