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长者延迟白内障治疗 风险更高\眼科专科医生 陈家杰

2023-10-08 04:02:23大公报
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  图:踏入50岁,眼睛会逐渐退化,出现各种毛病。

  人口老化,各种老年病相继出现,其中最为普遍的就是白内障。差不多五六十岁开始,便会发病;70岁以上,白内障发病率更高达七成,年纪愈大,就几乎“人人有份”。

  香港已进入高龄社会,根据统计处的最新公布,2022年本港长者比例已超过两成,数字更稳步上扬。对于长者常见的眼疾──白内障,政府医院的轮候手术时间需一年或以上。

  50岁后 眼睛逐渐退化

  步入50岁后,眼睛会逐渐退化,最普遍的是出现白内障,即是眼球内前端的晶体,由本来清澈透明,开始变得浑浊,进而影响视力。其症状包括视力模糊、景象偏黄偏暗、近视突然加深等等。严重的话,更可引致青光眼及虹膜炎,最坏情况是失去视力。

  白内障手术相对简单,可以微创手术处理,主要透过“超声波乳化及人工晶体植入术”,即可令病人回复视力。这手术相对简单、时间短、风险低、恢复快,对病人而言,很值得做。

  回复视力 患者压力减轻

  尽快帮长者做白内障手术,也可以帮助减轻公共医疗开支。不少长者因白内障视力模糊,大大增加了跌倒的风险,造成骨折。白内障手术可以有效和直接地为长者恢复正常视力,预防跌倒,减低长者骨折而入院的机会。此外,很多长者因为看不清楚,自理能力变差,影响情绪,当做完白内障手术后,不少长者反映手术后回复视力,压力减轻了,心情也开朗起来。

  如果白内障患者本身已有眼疾,例如青光眼、黄斑病变等,更需要尽快做手术。因为白内障“愈来愈熟”,晶体会变得肥厚,占据眼球空间,令眼压升高,青光眼会恶化。另外,做完白内障手术移除晶体后,医生才可看清糖尿病患者或黄斑病变病人的眼底情况,为他们提供更合适的治疗方案,帮助控制病情。

  晶体过熟 微创手术不宜

  很多病人一旦确诊有白内障,都会问及手术有没有黄金期,能不能迟一点才做手术。其实这没有一致准则,需要视乎病人的眼睛情况而定。如果白内障影响视力和生活,便有需要尽快做手术。延迟手术,其手术风险会更高,有更大机会引发并发症,例如晶体过熟或过硬,可引发急性青光眼、眼发炎;包裹着晶体的后囊膜,亦有可能会破裂。情况已恶化的白内障,有可能需要分开两次手术治疗,最终增加了医疗开支。

  另外,有些情况是晶体过熟而不能透过微创手术处理,需要开刀,手术后角膜可能会肿胀,伤口的缝线亦有机会造成病人散光加深,医生需要为病人调节,康复时间亦可能延长一个月至两个月。

  现在公立医院白内障病轮候手术人数众多,并且视力降至五成以下,才获安排轮候手术,不少长者亦反映轮候时间需要一年或以上。现在医学界普遍认为早做手术好处多,有助长者视力维持较佳的水平。公立医院资源有限,相信未来公私营协作会更多。

  作为眼科专科医生,自然希望尽一分力纾缓公院重压,让更多长者病人及早做手术。我参与的港安医院慈善基金今年已25周年,近年推出白内障资助计划,就是希望尽一分力,帮助有需要的长者。

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