【大公报讯】记者王亚毛报道：政府拟调整公立医院急症室收费分为两级制，医院管理局数据显示，急症室逾半数病人是第四、五类的次紧急、非紧急病人，症状相对较轻但需投入较多资源，随时要轮候三小时以上，而属紧急个案的第三类病人，仅七成六人能在半小时内就诊。医管局称，急症室收费于2017年加价后，第四、五类病人人数下跌，但因医疗程序日益复杂，导致轮候时间变长，希望调整收费后，病情较轻的病人选择其他服务，缩短轮候时间。

　　全港18间公立医院急症室去年首次就诊总人次近200万，平均每日逾5000人次。医管局质素及安全总监黄立己表示，当中超过半数是第四、五类的次紧急和非紧急病人，平均轮候时间较2015年时延长约一小时；第三类紧急病人占四成，只有76.6%可在半小时内获诊治，未达90%目标。

　　他说急症室收费于2017年由100元加至180元后，求诊人数下降约5%，第四、五类病人下降比例较大。事隔八年，政府拟调整收费，他说医管局希望引导病情较轻的病人，转往普通科门诊或基层医疗服务。

　　对于第四、五类病人数目下降，但轮候时间反而更久，医管局急症科统筹委员会主席萧粤中称，除了因为病人基数较大，也因为医疗科技进步，可为危急病人例如心脏病发、脑中风的病人，进行更详尽、复杂的检查和治疗，争取黄金治疗时间，但也会延长其他次紧急或非紧急病人的等候时间。

　　有意见担心加价后，前线护士须在短时间内决定分流，压力较大，病人被判定为需付费等级，可能产生医患矛盾。黄立己说，严重病人一定会得到优先处理，若病情相对轻微，在急症室可能需等待较长时间，可参考附近基层医疗服务的资讯，选择合适医疗机构诊治。

　　议员：须优化收费减免机制

　　医疗卫生界立法会议员林哲玄向大公报记者表示，若提高收费后，令部分处于基层、但又不在门诊安全网覆盖范围内的病人，因经济原因拒绝治疗，这是最不想看到的。他认为，若想达到资源分配更适当的目标，不能单靠调整收费，还要优化公共医疗收费减免机制，例如为低收入人士也提供部分费用的减免。

　　林哲玄认为，医生应多与病人解释，让病人清楚医生的判断和医疗指引是有依归的，再配合价格引导，未来或许还要考虑在急症室推行更广泛的共付费用制度。他举例，若有病人头痛，并坚持要做检查，就需支付共付费用，但若认为价格较贵，同时医生检查后认为问题不大，病人就可悭钱，考虑跟从医生建议回家观察，让调整收费起到引导作用。