特区政府早前公布公营医疗改革方案。由于使用公营医疗服务的市民人数众多，是次改革引起社会讨论，笔者对收费改革的潜在影响表示关注。

　　回顾历史，对上两次公营医疗收费调整，分别是2003年及2017年，两者相隔14年。相较起来，现今距离2017年不过8年，反映收费提升的频率有上升之势。考虑到之前两次“加价”后至今，公营医疗服务仍然由公帑大幅资助，资助率高达97.6%，公营医疗收费要再次改革亦能够理解，毕竟维持公营医疗系统的可持续性是最重要的。

　　在改革方案中，其中一项较受关注的，是引入公营医疗住院和门诊服务项目全年收费上限一万元“封顶”的做法。当局强调，此举是为了更好照顾重病患者，因为过往重症患者如果不幸需经常住院及到门诊接受治疗，他们将要负上偏高的医疗费用；但改革后患者每年负担的医疗费用上限只是一万元。

　　政府预计每年约有7万名重症患者因此受惠，但问题是一万元“封顶”计划并不包括自费药械。现今医药技术发展迅速，从前无药可治之症，现在都可能有治疗药物，但有关药物往往药价高昂，不少更是需要患者自费购买，因此最受影响。笔者认为，当局在落实推行公营医疗收费改革前，需要详细评估“封顶”计划对这类患者的影响。

　　笔者接触的市民尤其是基层市民均表示，他们对街症等公营医院服务需求殷切，特别是夜诊、专科门诊，以及假日求诊等服务。我身为人母，对此有深刻感受，例如小朋友生病，有时在晚上或公众假期显露病征，如此一来，只有到私家医院和急症室求诊两个选择。如果生病的是成人，较容易判断能否待至翌日早上方去求诊；但儿童未必能同样清楚表达自己的状况，导致家长往往即时带同子女漏夜求诊。由于私家医院和公立医院急症室收费相差甚远，前者费用可能接近1千元，而急症室目前收费则是180元，可以说，基层市民是别无选择，当局提出调高急症室收费，一定程度会加重基层市民负担。

　　针对使用急症室的非紧急个案，医管局近年推出了很多假期期间的服务，例如刚过去的复活节假期便启动特别措施，安排18间普通科门诊诊所提供公众假期普通科门诊服务，以应对服务需求高峰期。但夜间门诊方面，目前全港仅有23间普通科门诊诊所提供服务。而且，夜间门诊服务一般在晚上十时会停止，故基层市民在深宵至凌晨时分需要求诊时，往往只能前往急症室。

　　可分时段调整收费

　　笔者认为，当局可研究如何进一步加强深宵至凌晨时分的夜间门诊服务。此外，调整公立急症室收费时，也可以考虑推行分时段收费。例如在仍有夜间门诊服务提供服务的时段，公营医疗急症室的收费可维持400元，当夜间门诊停止服务后，急症室的收费可调低至接近夜间门诊的收费水平；同时，当局可参考三隧分流的做法，加入过渡时段的渐变收费安排，避免急症室在晚上十时后出现轮候求诊的人龙。有关建议无疑在实行上较为复杂，亦十分考验政府的政策宣传能力。倘若当局考虑引入这做法时，需在制订政策前做好调研和咨询，以减少对基层市民造成的不便。

　　公营医疗收费改革实施前，我和新民党将在地区继续收集市民意见，以便向医务卫生局及医院管理局反映。

　　新民党立法会议员