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两大类有效藥物

2019-08-19 04:23:15大公报
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  目前,大致有两大类藥物能有效治疗骨质疏鬆症:

  (1)抗骨质吸收剂

  双磷酸盐藥物(口服或注射),其作用为抑制蚀骨细胞的活性,降低骨代谢率,减少骨重塑。口服双磷酸盐藥物,服用方式有每天一次、每周一次至每月一次;注射双磷酸盐类藥物,有每年或每三个月一次。一般使用双磷酸盐副作用轻微,如服用后会感到肠胃不适,在长期使用(超过五年)双磷酸盐类藥物治疗骨质疏鬆症后,有极少数病人(<1%)可能会发生下颚骨坏死或骨折。临床研究显示,口服双磷酸盐藥物能减低脊椎、股骨及腕骨骨折的机会百分之五十;而静脉注射双磷酸盐,用於髋骨骨折病人可有效增加一年存活率。

  选择性雌激素受体调节剂(口服),此藥可选择性地作用於骨骼上的雌激素受体,以抑制蚀骨细胞作用,每天口服。适用於预防及治疗停经后骨鬆症。

  细胞核κB受体活化因子配体抑制剂(皮下注射),其原理为干扰蚀骨细胞成熟而达到减少骨质流失的效果。每六个月以皮下注射一次。

  (2)促骨质合成藥物

  人工基因合成的副甲状腺素(teriparatide)(皮下注射),其作用为刺激造骨细胞,达到骨质增生,每天200毫微克剂量皮下注射。可能的副作用为头痛、无力、噁心、关节痛、头晕、鼻炎、注射后四至六小时出现暂时性升高血钙。开始治疗后可明显增加骨密度,使用十八个月之后效果会减弱,使用两年以上的疗效及安全性尚未评估,故建议使用不要超过两年。

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