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杏林细语/中医治疗黏连性肠梗阻/大公报记者 陈惠芳

2019-12-08 04:23:17大公报
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  图:腹痛是黏连性肠梗阻的临床表现之一

  黏连性肠梗阻是指由各种原因引起腹腔肠内黏连,导致肠内容物在肠道中不能顺利通过和运行,西医主要动手术治疗,但中医另有治疗方案。

  註册中医郭岳峰指出,黏连性肠梗阻是腹部外科常见的急腹症之一。形成黏连的因素很多,腹部手术所致者佔80%以上,其中以阑尾和盆腔手术后发生率最高,肠道手术次之,而上腹部手术的发生率则较低。除了腹部手术外,黏连性肠梗阻还见於腹部损伤、腹腔炎症及放射线治疗之后。

  黏连性肠梗阻的临床表现有腹痛、腹胀、噁心、呕吐、肛门停止排气和排便。根据病情,可採取非手术治疗和手术治疗。非手术治疗採用禁食、持续胃肠减压、纠正水电解质平衡紊乱、应用适当有效的抗生素。

  中医藥治疗有高渗性溶液、润滑性油剂、营养支持治疗、止痛治疗和高压氧治疗。手术治疗方法有黏连可分解术、肠部分切除吻合术、肠捷径手术、肠排列术、小肠插管内固定排列术等多种术式。腹腔黏连可分解术,要根据患者的病情、耐受性和术者的技术水平而定,而术后综合治疗对肠黏连的发生有重要意义。

  郭医师称,中医治疗以通里攻下,清热解毒,活血化瘀为治疗方法,早期(痞结期)通里攻下,可佐以清热解毒;中期(瘀结期)、晚期(疽结期)则通里攻下与清热解毒、活血化瘀同施。术后肠黏连的预防,应从两方面入手。一是预防手术后肠黏连的形成,包括术中减少组织损伤,而目前腹腔镜的使用对术后肠黏连的预防带来了希望。同时防止局部组织缺血、促进肠蠕动的恢复,并防止术后肠黏连辅助藥物的应用,防止已黏连肠再发生梗阻。

  他续说,患者亦要注意控制饮食,避免每次进食量过多,亦不要进食不洁或过敏食物,以免肠管发炎及水肿,还须注意剧烈运动会令体位突然改变等等。此因手术治疗黏连性肠梗阻对患者身体有较大损伤,特别是对於反覆多次发生黏连性肠梗阻,而中医治疗不失为一种经济有效的方法,值得患者考虑。

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