图：指缝是疥疮好发部位之一

　　问：医生，最近我的皮肤出现红疹，十分痕痒，尤其在晚间时分，虽然洗澡后全身已擦了润肤露，但当躺在床上时痕痒又再持续，最后“顶不顺”又再爬起身，冲个热水凉，再擦了润肤露。但睡了一会儿又再痕醒，整晚都是如此，真是很难受。

　　答：明白，这样子真的很煎熬。身体什麼部位最痕痒呢？（看着坐在诊疗室的陈先生面露痛苦的表情，只是从外露的头部和颈部的皮肤看来一切正常。）

　　问：说起来也很难为情，最痕痒的部位在生殖器官、肛门附近、脚踝、脚内侧、指缝／脚缝、腋窝、腹股沟、乳晕、肚脐等。不知是不是心理作用，太太告诉我，她这两天也开始感觉有身体痕痒的现象。

　　答：你说的这些部位不是湿疹通常的部位。（替陈先生作了详细的全身皮肤检查，果然发现他所提到的部位，确有些红疹和小水疱。）陈先生，你可能是患了疥疮（Scabies）。

　　问：啊！什麼是疥疮？

　　答：疥疮是因疥螨感染而引起的传染性皮肤病 。疥螨是一种肉眼难以察觉的皮肤寄生虫，成虫的大小约为0.3mm，寄生在人体皮肤的角质层，在寄生时会在皮肤内挖掘隧道，在隧道内留下卵和粪便。人体对疥螨及其排泄物产生过敏反应，便会产生极度痕痒的症状。疥疮通常在居住环境较稠密的地方或在院舍内发生。最近你有没有去过其他地方住宿？

　　问：大约三星期前，我跟旅行团遊览过某地的乡村，并在那裏的民宿住了两晚。

　　答：这也符合疥疮的潜伏期，第一次感染通常要二至五周才会出现病征，而在这期间你可能会传染给其他人，例如你的太太。疥疮的传播通常透过直接皮肤接触而传播。疥疮的传染性非常高，患者的衣物和被铺，亦可能带有疥螨或其卵子，你有机会从民宿所用的被铺传染了疥螨，然后回来再传染给你的太太。我可以转介你去看皮肤科医生，他会详细检查你的皮肤，看看有没有“虫穴道”（Burrows），若看到有疥虫的虫卵及其粪便，就可确诊是疥疮了。

　　问：医生会如何治疗呢？　　

　　答：如怀疑患上疥疮，应立即求诊，尽快确诊，减少接触家人，避免传染开去。医生可以处方杀灭疥疮的藥膏（Permethrin cream），及止痒藥物。在沐浴后，抹乾全身，再将藥膏涂遍全身，包括手指缝及脚趾缝，必须从脖子涂抹到脚底，全身都要涂遍。过往三星期所用过的衣物、被铺、毛巾等等必须清洗，用60℃以上的水清洗不少於十分鐘，才可把疥螨虫及其卵子消灭。难以清洗的物品，可放入密封胶袋最少七至十四天，把螨虫饿死，方可继续使用。在治疗期间，你所用的个人物品，不可与他人共用；与你同住的家人，包括你太太，最好尽快来见医生，以确定是否患上疥疮。治疗以后要再来覆诊，可能需要重複治疗一次。疥疮治疗后的身体痕痒情况或会持续数星期，到时可处方一些止痕藥便可。

　　整理：谢芳

　　上述纯是医者个人专业意见，只作理性讨论和参考之用，有需要时必须求诊相关医生。

　　资深家庭医学专科医生陈洁芝