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中西医论/安宫牛黄丸的合理用药\沈剑刚

2021-07-04 04:23:27大公报
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  图:郁金是安宫牛黄丸主要成分之一。

  安宫牛黄丸是我国传统的急症用中成药,素有“挽垂危于顷刻,救急症于即时”的美誉。可是常常有人误把它当成养生保健药物,甚至声称在冬至和惊蛰节气服用可以预防中风。最近有朋友因为面瘫发作而服下珍藏多年的安宫牛黄丸,却未见作用。这样服用对不对呢?今次,就来聊一聊安宫牛黄丸的合理用药与安全性问题。

  安宫牛黄丸出自清代医家吴鞠通的《温病条辨》一书,迄今已有二百多年的历史,主要成分有牛黄、水牛角、郁金、麝香、黄连、珍珠、黄芩、栀子、冰片、朱砂、雄黄。以上诸药,研极细末,炼蜜成丸,以金箔为衣以白蜡保护。1993年以前出产的安宫牛黄丸使用犀牛角,目前因保护野生动物法而改用水牛角浓缩粉代替。安宫牛黄丸具有清热解毒,豁痰开窍,熄风止痉的作用,用于治疗温热病邪热内陷心包或痰热蒙蔽心窍所导致的卒中昏迷、高热不退或小儿惊厥等病症。病人往往有高热面红、呼吸气粗、神昏谵语、躁扰不宁,痰多而黄、大便秘结,舌红黄腻、脉弦滑数有力。

  研究表明,安宫牛黄丸配合常规西医治疗能明显促进急性脑卒中患者神志甦醒、降低死亡率、改善患者预后等。我们的研究结果显示,安宫牛黄丸具有抗炎症反应和减少自由基所致的氧化损伤,能够减少血脑屏障通透性和保护神经血管单元,减轻脑水肿,改善缺血性中风动物神经功能。循证医学研究发现,安宫牛黄丸能促进中风病人神经系统功能的恢复。但是,如果病人体质虚弱、血压低、静卧不烦、痰多色白、四肢湿冷、洩泻等,安宫牛黄丸并不合适。所以,用它养生和依节气变化服用以预防中风是没有根据的。因此,在中医师指导下服用才是正确的做法。盲目服用,不但无益,反而有害。下次再谈安宫牛黄丸的安全性。

  作者为香港大学中医药学院教授、香港中西医结合医学会副会长

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