图：2月10日，中国政府援助赤道几内亚的一批新冠疫苗顺利运抵马拉博。这是中国政府向非洲国家提供的第一批疫苗援助。

　　等了又等，首批新冠肺炎疫苗终於到港，100万剂国产灭活疫苗赢了头威；而採用德国mRNA技术的疫苗，预料首批亦将於周内抵埠，一至两星期内可供优先群组接种。从每天看新闻见到其他国家陆续启动疫苗接种计劃，热切盼望疫苗早日到港，到真正可接种，香港人庆幸之余，相信不少人也犹豫，到底是否或何时接种？又或应该接种哪一款疫苗才对？这其实亦是各国政府和衞生官员一直在苦思的问题。

　　以美国为例，高峰期单日逾30万人确诊、3000至4000人病殁，累计确诊2845万人的国家，特事特办推出保护力强但副作用严重，且出现率较高的疫苗，尽量减少感染人数，诚然是无选择中的选择；但是对於一些疫情受控、确诊和死亡人数不高，甚至持续下降的国家，也许可选择保护率较低但副作用也温和的疫苗，更能确保最少接种者出现副作用，甚至死亡的极端情况。不过，说到底这也是一个艰难抉择，最适切做法还是提供不同选择，让市民自行做决定。

　　保护率与副作用的取捨

　　以现时西方国家应用比较广泛的辉瑞／BioNtech疫苗为例，在美国和欧洲多国接种以后，接连有接种者出现面瘫、脑脊髓炎、晕倒等比较严重的副作用，挪威更出现多宗长者死亡个案，虽然被判断未必与接种疫苗有关，可能是先天的免疫系统或基因问题，但具体是否疫苗诱发仍未知。挪威有0.1%接种者有不同种类副作用，站在政府角度，眼见副作用如此强烈，实际是陷入两难困境，只是大多数政府选择与其每天有这麼多患者去世，宁愿让一部分人去冒险；而关键在於资讯和数据是否够公开透明，让市民掌握充分资讯，自行去衡量决定。

　　市面上各款新冠疫苗採用不同技术，所需接种的剂量也不同，市民选择前首先要明白，不一定最快获批出台的疫苗便是最好的，一些尚在临床最后阶段或正待审批的疫苗，可能临床做得更全面、数据做得更仔细，慢工出细货品质可能更有保障。事实上，也有一些藥厂坚持完成三期临床数据，正式通过同行评估和把数据在国际期刊上发表，尽可能跟足正常程式，製作更加严谨。

　　站在疫苗研发者的立场，他们同样面对巨大压力。从一开始做临床测试时，要在高保护率、高副作用和低保护率、低副作用之间，如何做取捨；到完成一期二期临床，再慎选后续研发的路线，均需要全盘考虑。参考大部分疫苗和藥物研发，西方国家藥物配方和治疗方案以西方人基因和较高大的身材为对象，藥效一般较强，对於其他种族（包括亚洲人）来说，藥效可能会过高。故此，新疫苗和藥物研发，常规会加入全球临床测试，观察对不同种族人士的作用和影响。

　　然而，新冠肺炎疫情严峻，疫苗开发争分夺秒，不少进入三期临床的候选疫苗，尚未来得及做全球临床，已经要匆匆上马，致使缺乏对不同种族、60岁以上病人、孕妇、儿童等群体，可能出现之影响的清晰数据。全球临床难以推行的另一原因，是各国实施严格的检疫措施，研发人员每到一个国家都需要隔离一段长时间；同时跨国航班锐减，部分研发新藥的科学家甚至因为体内抗体水平高而被拒飞，要派遣充足懂得做全球临床的科学家到指定国家，及时做出成绩，变得难上加难。

　　解决富裕与贫穷国接种差距

　　除此以外，一些疫苗在不同国家生产，由於各国审批标準不同，合作生产的夥伴能力和经验有异，製造出的疫苗标準和成品可能略有差别。更不幸是我们发现一些投资者见疫苗需求殷切，趁火打劫式上调部分疫苗原材料的价格，由於全球疫情非常严峻，不同藥厂疫苗初期产量有限，各国均急於抢购疫苗，富裕大国与发展中国家的疫苗分配，更令藥厂像各国政府一样，需要面对两难的道德困境。

　　世衞早前公开抨击全球疫苗分配不均，一些欧美国家急於抢货，各自与藥厂达成双边协定，推高了疫苗价格，形成富裕大国获分配大部分疫苗，贫穷国家或小国却无法购得疫苗。根据世衞提供的数据，截至1月下旬，在50个以高收入国家居多的国家中，已经注射了4000万剂新冠疫苗；但是在非洲，几内亚是唯一向人们提供了疫苗的低收入国家，而迄今为止只有25人接种了疫苗。

　　世衞批评藥厂分配不均，富裕大国囤积疫苗，令世界上最脆弱的人被迫等待疫苗，而富裕国家中的低风险人群却安全了，这是非常不公平的；实情却是藥厂大多生产力不足，部分甚至拿了欧美国家政府资助去开发疫苗，研发初期已签下预购协议，倘若要帮发展中国家，必须作出取捨，是否再与其他急需疫苗的国家签订协议，藥厂亦无所适从。

　　数月前，笔者与美国前国务卿基辛格一同出席彭博亚洲会议一个12人的小组讨论。席间主持人问及，中国疫苗会否供应美国，当时我回答他，美国尚未加入全球疫苗免疫联盟（GAVI），大家必须同心协力朝疫苗全球公平分配努力，而非把供应着眼於发达国，笔者相信中国将再次成为向全球，特别是发展中国家，供应可负担疫苗的主要力量。

　　实际上，各国政府如何控制和分段重启经济及关口，对控制疫情仍非常重要。亚太经济合作组织（APEC）、国际航空运输协会（IATA）及不同组织和政府都在探讨，是否大部分市民都接种较强效的疫苗，重开边境就愈安全？哪个国家会承认哪些疫苗？

　　要提升抗疫效率，一个有效方法是各国从科学出发，放弃排他思维，尽快议定出一致标準，尤其新冠病毒快速变异，对检测灵敏度和疫苗有效性都会有影响，疫苗有效性必须同步提高。若各国能摒除成见，携手一起去做全球研究，尽快找出最有效、副作用最少，价钱亦是发展中国家所能负担的疫苗，甚至把一定比例疫苗交由世衞分配予发展中国家，对解决现时疫苗质素参差、供应不均等问题，将能作出巨大贡献。