卫生署前家庭医学顾问医生曾昭义

　　问：医生，我近两星期腹部疼痛，大小二便都感觉困难，不知道出了什麼问题？

　　答：可否再详细一点，说说你近期的身体状况。

　　问：这两星期，时不时腹痛，这情况以前从未有过。腹部不同的部位都有绞痛的感觉，甚至时而在睡梦中痛醒。初期也注意到在大便后可纾缓些，但最近却发现连小便也受影响。绞痛最厉害时，小便也不能正常地排出。而胃口正常，大便除了比较硬之外没有血亦没有潺，体重也正常，只是似乎多了胃气。不知道是否得了什麼癌病？

　　答：那我们先做临床检查再说。

　　问：医生，检查出什麼吗？

　　答：临床检查，你面色红润，腹部不同的部位胀痛，尤其在大肠末端。肛门检查没有异常，但前列腺有些肿胀和大便比较乾硬。初步临床诊断是便秘。但更重要的是，要找出导致突然便秘的原因。你近期生活可有什麼改变？

　　问：噢！想起来了。可能是个多月前和伴侣跟旅行团到欧洲旅行，行程紧密，加上不习惯那边的饮食，航程又长，出现时差，打乱了睡眠习惯。回家后刚碰上朋友回乡探亲，便捱义气替他当上日更计程车司机。唉！做计程车司机确实不易为，接到客人时不能因应肚子反应而随时如厕，过后有空档却又没有了便意，所以因而打乱了往常的如厕习惯。那现时我应该如何处理？

　　答：对，我们的起居饮食习惯恒常地运作，没有问题时还好，但若因不同因素而打乱了，身体是比较容易出问题。最直接解决的方案是尽早回到平常的生活习惯，让身体各器官可以慢慢回复正常运作。注意饮食，尤其多吃生果蔬菜，尽量多做运动，最好能培养上班前先如厕的习惯；多饮水，不要等到有紧急需要时才去，有机会就往厕所小解。

　　问：医生，我可要用些什麼滑肠藥？

　　答：藥物不是解决问题的首选，却可短暂减低你的便秘烦恼。希望你明白问题不能单靠倚赖藥物而解决，亦要知道长期使用泻藥会出现严重不良后果。藥物分外用和口服，通常外用的便秘藥物包括甘油条，不同的栓剂（suppository）或灌肠剂（enemas）。但要紧记，藥物效力愈大愈容易出现副作用。口服便秘藥包括软化剂（softeners）、刺激剂（stimulating laxatives）、膨胀剂（bulk forming agents）、渗透性泻藥（osmotic purgatives）和润滑剂（lubricating agents）等。此外，还有近期流行而又非常昂贵的益生菌肠剂，但这藥品还要待长期研究才了解它们长期服用后的影响。因生活习惯的改变而出现的短期便秘，服用短期泻藥无可厚非，但若发现体重下降，大便有血有潺，或有贫血病征，便应该尽早请教医生。政府这几年开始了大肠癌的普查计劃，以求早些找出早期患者，适龄的香港居民，应该积极参与啊！

　整理：谢芳