公立医院专科门诊服务轮候期长，一个病人随时被转介至多个专科。有长者诉说需到七个科专科门诊覆诊，疲于奔命，深深感受到“看诊过程中很多医生都只作出结论而不解释，多作转介”的情况。病人关注组织认为，公共医疗制度“以病为本，非以人为本”，是轮候诊症大排长龙的核心原因。专家承认，问题出于医学界过分专业化，亦受“转介可避免被投诉”的文化影响。

　　“漫长求医路”今次会探讨医院管理局近年试行综合诊所、把稳定慢性疾病病人交社区家庭医生跟进，以及跨境医疗的措施，能否帮助病人早获治疗。

　　71岁的梁伯患有心脏病及脑退化，他对大公报记者出示的覆诊预约便条，有七科之多，包括眼科、耳鼻喉科、神经外科、肛肠外科等，连同物理治疗及职业治疗，共有九科覆诊，他家中的日历标满了各个覆诊日期。

　　覆诊时间地点繁多，梁伯曾经忘记而错过覆诊。为免混乱每日服食的十几粒药物，他需用药盒分装每日不同时段服用。

　　睇症久等 不敢去吃饭

　　记者看到覆诊预约纸，专科名称极易混淆，例如“内科及老人科门诊”与“内科及老人门诊”，记者问两者有何区别，梁伯想了一想说，前者针对老年人一些退化问题，后者针对内脏、心脏方面的问题。

　　覆诊是为了医治身体，但梁伯要跑九个部门去覆诊，心理压力大。他说，最难捱是每次覆诊都要等候很久，例如预约是下午二时覆诊，按时到达医院候诊室，仍要等候见医生，直到晚上八时才返到家中，因为担心错过护士叫号，不敢走开吃饭，“等到胃都唔舒服，拿药又要成个鐘，排到1000多号。”这已是现时未恢复通关、覆诊人数减少的情况；若是在疫情前，覆诊人数更多，情况更差。

　　等候二至四小时才见到医生，但诊症时间只有五分钟，可说是公立医院专科门诊病人常遇到的情况。

　　梁伯认为，很多医生都只作出结论而不解释，很多专科都是医生发现他有毛病便主动转介。

　　他和妻儿居住葵涌，需到油麻地的广华医院、葵涌的老龄精神科门诊部、旺角的香港眼科医院三间医院定期覆诊。今年12月，他将由社工陪同到广华医院覆诊心脏科。如要做手术，他的“转介名单”便将会加上佐敦的伊利沙伯医院。梁伯希望专科诊症可以合并，或简化流程。

　　社区组织协会社区组织干事连玮翘表示，本港人口老化，每年新增五万名长者，对眼科、骨科及内科等服务需求大，慢性疾病至少覆诊五年，因专科医生不足，令病人轮候延长。

　　他说，公营医疗制度细分带来专业化，未能做到以人为本。他认为，长者眼花，家庭医生可先检查是否老花，或由视光师检查眼底。

　　又如膝头痛，家庭医生可安排物理治疗师，评估是否日常生活导致膝痛，未必需转介眼科及骨科。

　　林正财：跨境医疗值得探讨

　　谈到诊症轮候长，立法会议员葛珮帆认为，专科医生人手及病床不足是原因，除了修例吸引非本地医生及增加学额外，因应不少港人喜欢到内地看牙医，亦到港大深圳医院治疗，政府长远可考虑拓展医疗服务至大湾区，与不同内地医疗机构合作，为港人提供适切的医疗服务。

　　行政会议成员林正财亦认为，跨境医疗值得探讨，如果深圳河以北的医疗服务质素好又便宜，医管局为何不采购服务呢？医管局与港大深圳医院有合作基础，医院采用港式管理，有跨境医疗经验及可信任，病人应有信心。

　　港岛西耳鼻喉专科新分流法见效

　　医管局将于今日在网上更新专科门诊新症轮候时间，最新数据显示，去年10月至今年9月底，有85.7万个预约新症，对比去年7月1日至今年6月底近81.1万宗，三个月间新增4.6万宗，增幅5.7%。内科人数增加最多，约1.3万宗，增至17.2万人，九龙东联网最长轮候时间要等近3年。眼科总轮候人数增约1万宗，升至14.4万宗，九龙中联网最长轮候时间延长多9个星期，要等候2.8年。

　　专科门诊每年服务达750万人次，每年新增逾80万新症，医管局去年10月在港岛西医院联网设立耳鼻喉科综合诊所，为出现双耳听力问题超过一个月、但情况稳定的60岁以上长者，安排由护士及听力学生及早评估，截至上月已服务2868人。

　　玛丽医院耳鼻喉科部门主管黄懿行表示，以往稳定病人要等一至两年见医生，见听力学家又要等三个月至半年。新安排下长者等两至三星期，由护士做基本听力评估及检查，再等二至八星期后可见到听力学家，接受纯音听力测试，可确定助听器款式。

　　99岁冯婆婆的听力严重下降，已经七至八年，时常晕眩。其子说母亲听力转差后，连最喜欢看的电视，也变得无兴趣看，别人与她谈话，她又听不到，人变得郁郁不欢。她获安排到综合诊所五个星期便配得助听器，“阿妈能听清后，人都开心咗，护士细心讲解。”

　　医管局计划，涵盖19个病种的综合诊所，今年底前增至100间。医管局并推行公私营协作计划，引入共同医治概念，将稳定病人交由社区家庭医生跟进，以整合覆诊次数及腾出资源接收新症。医管局称目前尚在试行阶段，稍后检讨运作及服务模式。

　　综合诊所模式 可免奔走多院

　　立法会议员葛佩帆表示，公私营协作计划规模细，转介人数少，应扩大范围将癌症等病人及化验等服务，转至私营机构处理。

　　行政会议成员林正财形容，“综合诊所模式，由护士个案管理有几种病的病人，走啱路”，例如婆婆做完癌症手术，有糖尿及骨质疏松，由护士评估可减少服务重叠，婆婆不用跑三、四间医院去看六、七个专科，多用辅助医疗人员，能提升治病效能。

　　专科转介 部门交波 愈轮愈久 林正财促改革内部文化

　　病人在不同专科覆诊，与病人数目增加及诊症时间短有关，亦因投诉文化引致。行政会议成员林正财医生表示，医科专业化及转介多是专科轮候长的原因，在医管局系统内，60%专科转介是部门之间的转介，要解决问题，需要改变内部文化，压缩医生转介量。

　　林正财表示，香港近10年至20年间，医学界过分专业化，“分门别类得犀利，专科医生不敢触碰其他专科医生，加上好像美国防卫性医疗怕被投诉、怕被调查或挑战，转介就是避免被投诉的方法。”病人社区组织协会社区组织干事连玮翘亦说，病人数量过多，医生要在短时间内完成诊症，最简便就是转介病人。

　　应减医生转介量

　　但长者覆诊次数多，社会成本也随之上升，连玮翘举例，每三个月覆诊一次，子女告假陪诊大半天，七科专科覆诊，一年覆诊便要用28日，还未计算验血、验小便等安排。

　　身兼基层医疗健康发展督导委员会召集人之一的林正财指出，香港医疗制度忽略家庭医生角色，病人看普通科门诊，是为了取转介信看专科医生。他表示，私家普通科医生人数占基层医疗的七成，多只处理伤风咳，只有一至两成病人属长期病患者，但普通科医生绝对有能力处理血压高、糖尿病等慢性疾病，亦可处理抑郁症，病人不一定要看精神科医生。

　　林正财举例说，病人做完手术出现血压高，医生一般可处理，但公院会转介至内科。他认为要改变医管局内部文化，压缩医生转介量，令医生明白全人医治概念，不应将专业部门分界，普通科医生为第一把关者，为病人做第一层检查及治疗。除了罕有病、复杂和严重专门疾病，如肾上腺引致血压问题，严重糖尿病等情况转介专科跟进，其他则可由普通科医生处理。

　　医院管理局主席范鸿龄早前接受《大公报》访问时指出，医生内部转介多是专科门诊轮候时间长的原因之一。林正财说，医生要持续学习跨科目知识，对于针对医生的无理投诉，医管局管理层要站在医生一方，方可鼓励医生减少转介。

　　患者吐苦水

　　排队好辛苦

　　高女士(71岁)：4年前意外跌伤入公立医院做手术，发现骨质疏松，在骨科跟进;几年前因咳嗽，发现患肺癌，转介胸肺科做手术。“两次都是病患或意外入院，好在不用排队轮候，但医管局医疗人手不足，分流和缩短轮候工作做得太迟太慢，长期病患者排队好辛苦。”

　　轮候要耐性

　　吕先生(70岁)：10年前因鼻敏感看公立医院耳鼻喉科，约6年前中风由脑内科跟进。“由耳鼻喉科专科医生跟进，每次有专门仪器照鼻咽及鼻道，会较放心，轮候需要耐性配合，普通科医生不是样样都识，无咁专业。”