图：长者长期坐轮椅致肢体活动减少，容易诱发多种并发症。

　　第五波新冠肺炎疫情持续，部分染疫长者因医护及照顾者不足，增加他们长期卧床患上褥疮的风险。有老人科专科医生指出，现时有内地医护来港支援抗疫，与香港医护齐手并肩，相信被送往隔离医治的长者会得到悉心照顾。\大公报记者 陈惠芳

　　老人科专科医生陈汉威早前听闻在亚洲博览馆新冠治疗中心驻诊的医生都很吃力，他说：“平均每人负责为上百病者诊症。长者留院、在老人院还是被安排到隔离设施，那时候，医护及照顾者人手均十分紧绌，因为疫情关系，病者家人也不可以到医院或院舍探病。疫情前即使人手紧张，家人探病时经主管批准可以参与护理过程，例如帮长者喂食、抹身及转身；自从禁止探访后，情况并不理想。照顾患褥疮的长者不但是护士的工作，医生亦有责任处理褥疮问题，包括注意患者有没有营养不良、贫血、伤口有无细菌感染等，而处方药物医治长者的长期疾病，例如糖尿病、心血管疾病时，要特别留意处方的药物，免让长者的皮肤更加容易受损。”

　　伸展运动＋转换姿势

　　陈医生感谢内地援港医护，他们在不同岗位提供援助，与香港医护同心协力，关护弱老，尤其那些不能自理的长者，令长者得到更好的照顾。

　　至于褥疮的成因，陈医生称是因身体重量压迫皮肤太久所致：“皮肤因身体重量压迫（pressure）太久，造成压迫的部分因缺血而坏死。除了身体重量产生的压力，剪力（shearing force）及摩擦（friction）亦会引致褥疮的产生。压迫短短一两小时，也会造成皮肤缺血而坏死。需要长期卧床或坐轮椅的长者，会因为肢体活动减少而导致并发症，例如肺炎、尿道炎或局部皮肤因受压造成溃疡和坏死，甚至出现筋肌萎缩。这些并发症的发生与长者的活动能力及姿势是否正确有着莫大关系。多认识护理技巧，并定时为长者作伸展运动和转换姿势，不单可以协助长者维持筋肌正常功能，帮助促进其肢体血液循环，还有助减少此类并发症。”

　　陈医生续称，褥疮的症状大致可分四期，如果发现行动不便的长者身上有第一或第二期较浅的褥疮，便要提高警觉，为他们做好皮肤护理，避免恶化，若伤口加深、溃烂及出现细菌感染，便需入院交由医护医治。而长者出院后的伤口清洁及跟进，可以转介上门的社康护士或老人外展服务。

　　他指出：“长期卧床长者，手㬹、脚踭、骶骨、肩胛骨甚至耳朵等骨隆凸起部位，属于出现褥疮的高危部位。如长者有大小便失禁情况，建议在其臀部皮肤涂上防水透气的润肤膏，保护皮肤，减少皮肤受大小二便等排洩物侵蚀。长者在医院或者护老院，人手充足的话，当然最理想定期冲凉，否则便以抹身代替。护理员每次替长者抹身时，需同时检查他们的皮肤有否被压伤的迹象，如皮肤有异常发红或有水泡症状，这已经是第一期的褥疮，此时要在皮肤涂上活肤油，更重要的是定时为长者转身，并使用减压垫褥，促进其血液循环，以及增加他们皮下含氧量，改善皮肤质素。”

　　及早处理加快复原

　　陈医生强调，长期卧床长者若得不到合适照顾，褥疮可能需长时间才能复原， 增加医疗资源负担。

　　他说：“最近我照顾一位患上柏金逊及认知障碍症、行动不便的婆婆，她一直在家由两个佣人照顾。有一段时间，婆婆的儿子出外公干数月，返港时赫然发觉妈妈的臀部有褥疮，而且伤口溃烂程度严重，经诊症后发现有细菌感染，需先剪去坏死皮肤，然后用适当敷料，定期清洗，前后一年婆婆才康复过来。因此，褥疮的预防以及发现后的初期处理，非常重要。”

　　陈医生曾在医管局任职老人科多年，其间曾是第一代首批曾做老人评估小组的外展医生，他感慨纵使经历过禽流感、沙士、猪流感、中东肺炎等疫情，也未及如今横行两年多的新冠病毒严峻。他说：“2021年，长者错过了接种新冠疫苗的黄金时间，这与早期一些偏颇资讯误导长者及其家人，以至他们对疫苗产生抗拒及误解。长者在第五波疫情已付出沉重代价。如今特区政府全力推行长者疫苗接种，加上有内地援港医护协助抗疫，对减低长者重症、死亡。”

　　陈医生表示，很感激内地医护支援香港，同心抗疫定可迎来曙光。

预防褥疮

①定时为病人转身

②使用减压垫褥

③如病人有失禁情况，在臀部涂上润肤膏