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楷和医心\微创手术治疗椎管狭窄\神经外科专科医生 李世伟

2019-05-07 03:17:53大公报
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  年纪大机器坏,当身体随着年龄愈老出现各种退化症状,很多人都会将之视为理所当然,未必会积极寻求治疗方案。老人家不良於行就是一例,家人甚至病人自己或都会觉得是正常不过的事,但其实事出必有因,如果老人家是因为“腰椎管狭窄”问题而影响行动,只需通过微创手术,病情就可以得到大幅改善。

  “腰椎管狭窄”多数因脊椎退化而引起,是一个常见的原因导致老人家不良於行。腰椎长年累月的退化会导致骨刺增生、黄韧带变厚或椎间盘突出等问题,引致椎管收窄,令包裹在内的脊髓神经受压,引发不同征状,影响双腿功能。

  腰椎管狭窄患者会於行走或站立一段时间后感到双脚麻痹、疼痛或无力。在病征较轻时,患者可能每次步行二十至三十分鐘就需要坐下休息,待一两分鐘过后,痹痛无力的感觉消失才可以继续行走,如是者行走二三十分鐘后又需要再次休息。由於这是一个退化性疾病,病情会逐渐恶化,患者每次能够步行的距离会愈来愈短,直至前来求诊时可能只能步行几分鐘,或者严重至不能行走,需要依赖枴杖或轮椅辅助。有患者会觉得双腿痹痛无力是腿部出现问题,事实上有更大可能是因为腰椎退化问题导致椎管狭窄,脊髓神经受压,影响步行能力。

  治疗方面,当保守治疗如物理治疗、藥物等无法改善病情时,就可以考虑接受手术。针对椎管狭窄,现今绝大部分情况都无需要“开大刀”,只需透过微创手术,便可获得有效治疗。微创手术的好处是伤口小、流血少、痛楚少、康复快。神经外科医生只需在病人背部开一个如手指甲阔度大小的伤口,置入内视管,再透过手术显微镜,将腰椎内增生组织清除,原本受压的脊髓神经就可以即时得到纾缓。

  有位八十多岁的婆婆,因脚痛而困於家中多年,前来求诊时更已坐了半年轮椅,最后确诊为腰椎管狭窄。早上做完显微内视椎管减压手术,晚上她已经可以下床踱步,翌日就出院了。所以,不要将老人家不良於行视为必然,身体不适时应主动寻求医生意见。

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