左图：美欧多国呼吸道合胞病毒（RSV）感染病例激增，图为德国医生检查RSV患儿。\路透社；右图：6日，加州CVS药房的感冒药货架空空如也。\法新社

　　综合法新社、彭博社、《每日邮报》报道：北半球步入冬季，欧美诸国除了面临新冠病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒（RSV）三种流行病毒夹击外，还要提防白喉、麻疹这样古老的病毒卷土重来。随着各类病毒感染者越来越多，从阿莫西林、青霉素等抗生素，再到普通的儿童止咳药、消炎药、止痛药，多种药物均出现短缺，民众担忧不已。

　　美国食品及药品监督局（FDA）近期频繁公布药物短缺名单，其中包括常用的抗生素阿莫西林。根据美国医疗机构药师协会的说法，大概从10月初开始，就已经受到部分地区报告阿莫西林短缺，涉及的药厂包括总部位于英国的希克玛製药公司、总部位于以色列的Teva製药公司以及瑞士药企诺华旗下的Sandoz製药公司。受影响地区不仅限于美国，爱尔兰、澳洲、罗马尼亚等国政府均表示，由于生产问题及需求量激增，阿莫西林供不应求。

　　家长四处求购抗生素

　　针对抗生素短缺情况，生产商不愿多做回应。仅有Sandoz製药公司对彭博社表示：“新冠疫情带来的需求波动、生产能力受限、原材料短缺以及当前的能源危机，都让我们短期内面临前所未有的困难局面。”

　　英国和法国的家长正在四处求购阿莫西林、扑热息痛（Paracetamol）等药物。英国甲型链球菌重症病例持续增加，从今年9月至12月10日，已造成16名未成年人死亡。甲型链球菌可导致多种健康问题，包括猩红热及罕见的入侵性甲型链球菌疾病。英国独立药房协会（AIMp）称，甲型链球菌疫情的爆发导致阿莫西林供应告急。《每日邮报》进一步指出，英国现时有9种抗生素都被列为库存不足，情况可能要持续到2023年初。

　　来自普利茅斯的迪金森表示，她10岁的女儿感染甲型链球菌后，医生开出抗生素处方，迪金森找遍当地六间药店，才买到一瓶抗生素，但只够用半个疗程。迪金森表示，药剂师告诉她，预计要到明年1月才能有更多药品到货。

　　普通止痛药亦难买到

　　除阿莫西林外，今夏开始，英国还出现糖尿病药物短缺，用于治疗精神疾病的阿立哌唑（Aripiprazole）供应也不足；法国政府表示，不光是阿莫西林，普通的止痛及退烧药扑热息痛的供应也很紧张；在爱尔兰，9月份有180多种药品“供应短缺”。

　　北美洲的情况同样严峻，除了阿莫西林外，治疗多动症的Adderall供应也有所不足，在新冠病毒、流感病毒及呼吸道合胞病毒（RSV）的三重夹击下，多个城市药店的儿童消炎药、止咳药、止痛药货架空空。加拿大卫生部官员霍利特则表示，加拿大有多达800种药物短缺，其中23种是关键药物，国家医疗系统面临重大风险。

　　部分国家已经开始出台紧急措施，如临时允许使用仿制药及药性相似的替代药等，法国则要求製药商为某些药品提供最低安全库存。但法国最近的一项研究发现，允许使用替代药品，有11%的概率会导致用药错误。

　　欧洲耐药性白喉病例激增

　　一方面是多国抗生素库存不足，另一方面却因为人类滥用抗生素而出现了耐药性白喉病例增多的情况。自2022年年初至12月2日，西班牙、德国、法国、意大利等8个欧洲国家累计报告154例白喉本土病例，加上瑞士和英国报告的输入病例，欧洲白喉病例总数达到232例，大多数病例居住在移民接待中心，或曾接触移民接待中心的移民。英媒上月披露，位于英格兰肯特郡的曼斯顿移民中心人满为患，由于卫生条件太差，部分难民染上白喉。

　　20世纪60年代以来，随着疫苗的普及，欧洲几乎根除了白喉这种疾病。但欧洲疾病预防控制中心最近警告说，欧盟感染白喉的病例数量正在增加，该机构担心“白喉杆菌”对常见的口服和静脉注射抗生素具有广泛的耐药性。

　　美欧解封后 出现的医疗新常态

图：疫苗接种是预防白喉的关键。\法新社

　　病毒变种毒性减弱

　　•世卫估计全球已有90%的人对新冠病毒有抵抗力，但随着各国陆续解封，将来可能会有免疫逃逸能力更强的新变种出现。Omicron衍生出的BQ.1、BQ.1.1变异株已成美欧当前的主流毒株，这两种毒株具备较强的免疫逃逸能力，致病性更低。

　　罕见病毒爆发

　　•北半球进入冬季，美欧诸国除了面临新冠病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒(RSV)三重夹击外，英国最近还出现甲型链球菌疫情，导致十馀名学童死亡;法国等8个欧洲国家报告百馀例白喉本土病例;20年来不曾出现麻疹病例的俄亥俄州州府哥伦布，当前有20多名儿童染麻疹入院。

　　关键药物短缺

　　•英国甲型链球菌感染病例数不断攀升，包括阿莫西林在内的多种抗生素供应告急;美国部分地区出现买不到儿童消炎药、退烧药及止痛药的现象;美国、爱尔兰等国药监局近期报告阿莫西林短缺。

　　大力推广疫苗

　　•美国CDC呼吁民众接种流感疫苗;西班牙等国将白喉接种活动列入官方计划;世卫警告全球数千万儿童在新冠疫情期间错过接种麻疹疫苗，呼吁尽快恢复;美国呼吁民众接种二价新冠疫苗;药企辉瑞加速研发用于长者和孕妇的RSV疫苗。

　　西方药厂唯利是图 拒研发新抗生素

图：美欧多国出现阿莫西林等抗生素短缺。\路透社

　　据半岛电视台报道：根据世界卫生组织今年5月发布的最新报告，过去一年间，全球三分之一的新型抗菌药物研发活动被叫停。世卫警告说，鉴于人体针对现有抗生素的耐药性与日俱增，若新型抗生素研发活动陷入停滞，人类将越来越无力应对细菌感染。

　　《自然》杂志2020年发表的一篇文章显示，研发一种抗生素的成本约为15亿美元，而销售抗生素的平均收入仅为每年4600万美元。英国埃克塞特大学的卫生经济学家理史密斯说，每种抗生素通常会被授予5至10年独占期，在此期间，开发商根本不足以回本，而一旦独占期到期，其他製药商就可以进入市场。

　　抗生素研发的临床前阶段成本占总成本的近45%，这一过程很容易失败。专注于生命科学的丹麦投资公司“诺和控股”行政总裁库泰称，这种成本高、利润低的研发活动难以吸引到投资商。

　　根据英国卫生经济办公室的审查报告，由于抗生素疗程较短，患者每次最多服用几个星期，无法像那些治疗慢性病的药物一样长期售卖。有鉴于此，许多大型製药公司陆续退出抗生素市场，转而追求有利可图的药物开发领域，例如抗癌药物。

　　另一方面，抗生素药物生产过程较为分散，多数製药公司需要从其他公司采购原材料和药物核心成分，再进行配制、包装及销售，在这期间任何一家公司出问题，都可能会影响全球供应。