【大公报讯】记者伍轩沛报道：医院管理局昨日发表新一期《风险通报》季刊，公立医院在今年首三个月，共呈报七宗医疗风险警示事件，包括三宗手术及介入程序后遗留工具或医疗物料在病人体内的个案、两宗住院病人自杀个案，两宗在错误部位施行程序个案。其中一宗个案是三岁幼童出现痉挛后，在短时间内被注射超出近一倍用量的抗痉挛药物，使心脏骤停16分钟才恢复知觉，须留医儿童深切治疗部。

　　《风险通报》呈报七宗医疗警示事件，及21宗重要风险事件类别呈报。在药物事件中，一名34个月大的幼童，因为发烧及呕吐，到公立医院急症室求医，其间出现抽搐、痉挛，医生遂为他静脉注射射苯妥英（dilantin）。

　　但医生注射时，仅计算了注射剂量，无考虑到注射速度。短短三分钟内，为病童注射280毫克未稀释的苯妥英，亦即平均每分钟注射逾93毫克，较幼童每分钟最高剂量50毫克，高近一倍。病童随即心跳过缓，心脏一度骤停，16分钟后才恢复血液循环，最终被转送到儿童深切治疗部留医。

　　白内障手术 打针左右不分

　　另外，有医生为白内障患者进行注射手术前，已在病人右眼眉毛上方进行记号，并与病人作出确认。但医生下针时，误以为须在病人左眼进行注射，直到注射完成，才意识到打错位，与病人商量后继续手术。幸而病人视力无受影响，也无出现其他后遗症。

　　有眼科医生表示，白内障注射手术通常分为两种，包括在眼皮周边注射作麻醉作用，及在眼球后注射抗组织增生药物。后者为主要用于治疗黄斑点病变，理论上该药物无菌，长远对视力构成影响机会不大，不过仍有机会导致眼睛出血、眼球肌肉短暂“郁唔到”等，但最怕的始终是“开错刀”。