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历史与空间:抗疫功臣张仲景\雁 翔

2020-04-15 16:25:07香港文汇报
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  历史是现实的镜子,现实是历史的重现。今天的逆行天使有古代仁慈大医的影子,古贤的卓越奉献今天依然大放异彩--抗疫功臣张仲景,就是值得怀念的杏林巨擘。

  河南南阳「医圣祠」,是张仲景祭祀园,也是我旧遊之地。园内竖有张仲景和扁鹊、华佗、王叔和、孙思邈、李时珍等古代十大名医塑像,照壁上镌刻范仲淹名言「不为良相便为良医」。新冠肺炎在我国得到控制、国外却日趋严峻之际,重温一代医圣抗击瘟疫的传奇故事,意义非凡!

  张仲景生於东汉和平元年(150年)。当时社会黑暗,加之连年战乱、民不聊生,导致瘟疫--伤寒大流行。患者动辄高烧40度上下,因腹痛腹泻和肠道出血、穿孔而危及生命,造成饿殍遍野的惨象。张仲景家族就有百余人殇於伤寒。品学兼优的他对此心急如焚,立志成为悬壶济世治病救人的良医,解救民之大患。他拜宛城名医张伯祖为师学习中医,勤学苦练加上聪明善思,终成良医,扬名杏林。

  张仲景乃世家子弟,早年「举孝廉」进入官场,45岁(196年)出任湖南最高长官--长沙太守。一心为民的张仲景不改初心,为了落实诺言,他破例在衙门外贴出告示:「每月初一、十五,在大堂免费诊病」,堂堂长沙「一把手」在大堂之上为前来就诊的病患「望闻问切」、写方开藥,民众奔走相告惊喜有加。此举为张仲景掌握伤寒内幕积累大量宝贵资料。民间称坐於藥店为人诊病的大夫为「坐堂医生」,就源於张仲景大堂行医!

  某年腊月,张仲景冒雪返乡探亲,见大批衣不蔽体无家可归的灾民被饿死冻死,他心痛不已,在南阳白河旁搭起粥棚、支起大锅,买来羊肉、麦粉及各种禦寒中藥材,命人将羊肉和祛寒草藥放锅裡大火熬煮,捞出剁碎再用麵皮包成耳朵状入锅煮熟,请灾民食用。不少灾民身体暖和、病情减轻。这「祛寒娇耳汤」就是以后流行全国的水饺!

  囿於当时科学认知,张仲景不知道伤寒的根源是伤寒杆菌,但他确信瘟疫是受污染的髒水、食物及苍蝇、蟑螂等害虫而引起。据此,张仲景首先发明出「寒食散」的藥,发挥阻止伤寒扩散之疗效。鉴於伤寒流行最广、伤亡率最高,他决心研製更多更好的妙方、根治这一顽症。自此,张仲景殚精竭思、勤求古训,拚命从《灵枢》、《难经》、《素问》、《阴阳大论》、《胎胪藥录》等历代医典中寻找答案。但一心不能两用,为了彻底攻克伤寒,建安十年(205年),45岁的张仲景毅然辞掉长沙太守这一「肥缺」,隐居岭南,积五年孜孜不倦日夜奋战,将积累数十年的医学知识和临床经验凝於笔端,完成洋洋十六卷的中医经典巨著--《伤寒杂病论》!

  《伤寒杂病论》是我国首部从理论到实践确立辨证论治的中医名著,后分为《伤寒论》和《金匮要略》两书。它奠定张仲景理、法、方、藥四项理论基础,书中列举的300多种藥物经过千百年临床检验均有很高疗效。所以《伤寒杂病论》被奉为「方书之祖」,奠定了张仲景在中华医学史上的领先位置,也成为后世医家不可离开的必读书。古贤有「不明四书者不可为儒,不明《伤寒论》者不可为医」之说。至今《伤寒论》与《金匮要略》仍为我国医科大学必修课。诺贝尔医学奖得主屠呦呦因「青蒿素」一举成名也得益於《金匮要略》。医学无国界,名著跨时空,1993年张仲景被世界权威机构列入29位「世界医史伟人」,迄今研读《伤寒杂病论》的外国专家多达数万人!

  张仲景的伤寒经方经受了两千年考验,其疗效至今未变。他在《伤寒论》中指出,「寒」是寒邪或外感疾病的总称,虽然受历史局限,他不能指出外感病病原体的具像结构,但他以类比、推演、总结为基础的中医思维与现代医学的分析思维非常相似,可谓异曲同工。张仲景把引起相似症状的外感病因统称「寒邪」,指出伤寒是急性、发热性的冬季传染病,具有起病急、发病快特点。不妨想想,张仲景所描述的「伤寒病」与今天爆发的「新冠肺炎」在发病史与病因上也有一定的相似性!

  这次新冠肺炎也是在寒冷冬季发病的,这就与张仲景「伤於寒邪」的病因认识和主要症状是发热、咽痛、咳嗽、全身疼痛之说相一致,也与张仲景《伤寒论》中「太阳病篇」所讲的病症不谋而合。《伤寒论》记载:「太阳病,头痛发热,身疼腰痛,骨节疼痛,恶风,无汗而喘者,麻黄汤主之」,这款「麻黄汤」由麻黄、桂枝、甘草、杏仁组成。现代医学认为,出现头痛、咳嗽、发热、怕风怕冷等外感病症,与感染细菌或病毒引起的呼吸道疾病和肺炎有关,可以选用「麻黄汤」,鉴别要点是咳喘而无汗。

  张仲景还在《伤寒论》中说:「发汗后不可更行桂枝汤,汗出而喘,无大热者」可用麻杏甘石汤,其由麻黄、杏仁、甘草、石膏组成。现代临床常用此方治疗外感或宿有哮喘者的喘咳实证,它通过加倍石膏量可用於喘咳兼高热者,有快速退热、平喘作用,这又很像西医的「补液支持疗法」。《伤寒论》还曰:「伤寒表不解,心下有水气,乾呕,发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利,少腹满,或喘者,小青龙汤主之」,这款「小青龙汤」由桂枝、芍藥、麻黄、细辛、炙甘草、乾薑、五味子、半夏配伍,对於治疗外感风寒、肺胃内停痰饮之咳喘,也是百试不爽。联想今天新冠肺炎病毒,多数确诊者有发热、咳喘或者呕吐、腹泻等,中医专家认为虽症状有别但病因相同,可用此方施治。

  实践证明,在尚无特效藥治疗新冠肺炎的今天,中医藥的防控功能已凸显无疑,银翘、青蒿、金银花、板蓝根、鱼腥草、蒲公英等等中草藥的抗病毒作用永远不会消失。因人制宜、因时制宜地发挥中医藥的疗效,不失为一种明智的科学之选。其中张仲景《伤寒杂病论》和其中的方藥智慧,也仍然闪耀着医学的光辉。这次抗击新冠肺炎中,国家中医藥管理局发佈的《伤寒杂病论》中多个经典方剂组合成的「清肺排毒汤」,就取得很好临床效果!意大利新冠肺炎爆发后,我国援助的大量医疗物资中就有连花清瘟和金花清感两种中草藥,这两个藥方也出自《伤寒杂病论》。毋宁说,古为今用、洋为中用是医学发展的正道,中西医联合发力必能最后遏制和斩断新型冠状病毒的祸根!雁翔诗云--

  跨越时空伤寒论,

  举世盛讚张仲景。

  六经辨证驱瘟疫,

  中医精於治未病!

责任编辑:楚长城

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