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职业原因引致的腕管综合症\骨科专科医生 林文恩

2019-01-01 03:18:00大公报
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  同一种疾病,除了要因应病人的身体调整治疗方案,有时更要同时考虑病人的背景、职业甚至生活状况来决定提供怎样的治疗,而治疗腕管综合症就是其中一个例子。在公立医院服务期间,遇过几位需要进行膝关节置换手术的病人,详细检查后发现她们原来同时患上腕管综合症。因为膝关节置换后初期需要辅助行架,而患上腕管综合症的手腕如果长期按压在助行架上,就会令手腕情况更加严重。

  腕管综合症是一种很常见的骨科疾病,会导致手指麻痹、刺痛或疼痛,严重时更会令大拇指肌肉萎缩,手指及手腕的活动能力下降。人体的手腕以下有一条腕管让不同的血管、筋腱,以及正中神经线等通过。而腕管会因为不同原因而收窄,可能是筋腱发炎、增厚、肿胀或尿酸积聚於腕管,引起相关征状。患者男女比例大约是一比五,多数出现在五十多岁的主妇身上,而男性则需排除痛风尿酸石沉澱。临床上当一个五十多岁的女士前来求诊,更典型是手指头出现麻痹征状、是近拇指三隻半手指,并多数於夜晚出现征状,就很可能是患上腕管综合症。出现腕管综合症的常见原因包括一些慢性疾病,如类风湿性关节炎、糖尿病;其次是长期进行重複动作亦会增加患病风险,一些职业例如收银员、清洁工、地盘工人,甚至是音乐家、需要长期使用键盘的办公室人员较易患上此病。

  因复原期间要支撑枴杖,於是要先为病人治疗腕管综合症。轻则可用手腕固定托於晚间或日常使用;而手术方法是利用内窥镜或用传统方法,在手腕上开二至五厘米的伤口将腕管的韧带切开,以鬆解并释出正中神经的压力,一般两星期伤口就会痊愈,四星期后手指筋键便会恢复功能;但严重者或正中神经受长期压迫者,就有可能需要多个月才恢复。所以建议有病征就尽快接受治疗。

  此外,长期劳损亦会引致腕管综合症。即使进行过手术,如果手腕继续重複进行同一动作,病情就会有机会复发。因此亦遇上过很无奈的案例,一名洗碗工友於手术后重投工作,结果病情反覆,但为了维持生计就只能继续苦撑下去。因此如果是因为职业原因而患上腕管综合症,转换工作环境或休息当然有助病情。有患者因病情由收银员转做保安,结果手指麻痹刺痛的情况大有改变,最后连手术也不用做了。

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